نصائح غذائية لمرضى التهاب الكبد الوبائي B: تناول الكربوهيدرات المعقدة: تعمل الكربوهيدرات على تغذية الجسم، وهناك نوعان من الكربوهيدرات المركبة والبسيطة. الأطعمة التي تحتوي على النشا والألياف هي كربوهيدرات معقدة ويقوم الجسم باستقلابها ببطء أكثر من الكربوهيدرات البسيطة. تعتبر الأطعمة غير البيضاء مثل الفاصوليا والحبوب الكاملة (الأرز البني، دقيق الشوفان، الشعير، الكينوا) من الكربوهيدرات عالية الجودة. تتكون الأطعمة النشوية منخفضة الألياف (الأرز والبطاطس والمعكرونة) في الغالب من سكر بسيط يسمّى الجلوكوز وتوفر هذه الكربوهيدرات وقودًا منخفض الجودة أو " سعرات حرارية فارغة " إلى وجباتنا الغذائية. في حين أن الكثير من الجلوكوز سيزيد الوزن فإن الفركتوز هو الكربوهيدرات التي يجب تخطيها. الفركتوز هو السكر الذي يتكسّر إلى حد كبير في الكبد ويمكن أن يزيد الفركتوز الزائد من الدهون الثلاثية وقد يسبب أمراض الكبد الدهنية. التغذية العلاجية لمرضى التهاب الكبد B – e3arabi – إي عربي. توصي أحدث الإرشادات الغذائية الأمريكية (2015-2020) بتقليل السكريات المضافة الى أقل من 10 في المائة من السعرات الحرارية في اليوم. تناول الفواكه والخضروات: الهدف الصحي هو تغطية نصف طبقك بالخضار والفواكه، وتوصي وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) بأن تستهلك النساء الأكبر من 30 عامًا حوالي كوب ونصف من الفاكهة وكوبين إلى كوبين ونصف من الخضار يوميًا، التوصية للرجال هي كوبين من الفاكهة وثلاثة أكواب من الخضار.
يغير HBx أيضًا أستلة هيستون التي يمكن أن تؤثر على التعبير الجيني. [11] [12] يبدو أن عدة آلاف من جينات ترميز البروتين لها مواقع ارتباط HBx. بالإضافة إلى جينات ترميز البروتين، يتأثر أيضًا نحو 15 ميكرو آر إن إيه و16 رنا طويل غير مشفر بربط HBx بمحفزاتها. يمكن أن يؤثر كل رنا ميكرو مغير في التعبير عن عدة مئات من الرنا المرسال (انظر الرنا الميكروي). [13] تصنيف [ عدل] يصنف فيروس التهاب الكبد B في جنس Orthohepadnavirus، الذي يحتوي على 11 نوعًا آخر. صنف كجزء من عائلة الفيروسات الكبدية، والتي تحتوي على أربعة أجناس أخرى، Avihepadnavirus وHerpetohepadnavirus وMetahepadnavirus وParahepadnavirus. الكبد الوبائي b.o. هذه العائلة من الفيروسات هي العضو الوحيد في النظام الفيروسي Blubervirales. عثر على فيروسات مشابهة لالتهاب الكبد B في جميع القرود (إنسان الغاب، والجيبون، والغوريلا والشمبانزي)، في قرود العالم القديم وفي قرود العالم الجديد الصوفي (فيروس التهاب الكبد الوبائي ب القرد الصوفي)، ما يشير إلى أصل قديم لهذا الفيروس عند الرئيسيات. [14] ينقسم الفيروس إلى أربعة أنماط مصلية رئيسية (adr ،adw ،ayr ،ayw) بناءً على حواتم مستضدية موجودة في بروتينات غلافه.
2♥ لقاح يحتوي على ثلاثة بروتينات سطحية مميزة للفيروس الكبدي الوبائي B وهما العامل الاسترالي (S) والبروتين السطحي (Pre S1) و البروتين السطحي (Pre S2) وبمجرد دخوله الجسم تتكون اجسام مضادة لجميع العوامل وتبقى في ذاكرة المناعة لتميز بها الفيروس فور اصابته للجسم وهذا النوع اكثر فعالية و قوة ويتواجد تحت الاسم التجاري Sci-B-Vac. 3♥ لقاح يجمع بين الفيروس الكبدي الوبائي A مقتول و خالي من السموم التي تضر الجسم بالاضافة الى العامل الاسترالي او البروتين السطحي S الموجود في الفيروس الكبدي الوبائي B وبالتالي فهو يقي من النوعين معاً ويتوفر تحت الاسم التجاري TWINRIX. ◄ الاشخاص الواجب حصولهم على اللقاح: من اهم الفئات التي تحتاج الى لقاح الكبد الوبائي B هم الاطفال حديثي الولادة لتكوين مناعة قوية لديهم منذ الصغر وكذلك الاشخاص البالغين فوق عمر 19 سنة والذين لم يتلقوا اللقاح اثناء الطفولة وخاصة الاكثر عرضة للاصابة بالفيروس الكبدي الوبائي B مثل اقارب مرضى الكبد الوبائي والعاملين في المجالات الطبية المختلفة وكذلك مرضى الكلى الذين يغسلون كليتهم باستخدام الدم وكذلك المرضى الذين يتعرضون لنقل الدم الذي يحوي عوامل تجلط الدم لعلاجهم من بعض مشكلات الدم وكذلك المسافرين الى اماكن ينتشر بها الفيروس بكثرة.
وعلى الصعيد نفسه ذكر الدكتور بقسم الفيروسات بالمختبر الإقليمي فاضل الحبابي أن هناك برنامجا ترعاه الوزارة بتزويج مصابي مرض "الإيدز" فيما بينهم، إذ بلغ عدد المكتشفين أثناء الفحص قبل الزواج أقل من 1%، بينما التهاب الكبد الوبائي "C" أقل من 3%، والتهاب الكبد الوبائي "B" أقل من 4%، ومن تثبت إصابته بأحد هذه الفيروسات، لا يمنح أي شهادة، ويتم فتح ملف مباشرة ويخضع للعلاج والمتابعة. من جهة أخرى، أكد رئيس قسم أمراض الدم بالمختبر الإقليمي بمدينة الملك سعود الدكتور حسان الحراكي أن التركيز في الفحص على الأمراض الوراثية خصوصا ما تسمى بـ"خضاب الدم الوراثية"، مثل الثلاسيميا والأنيميا المنجلية. وقال: أكثر ما يهمنا هو اكتشاف الحاملين للمرض فهم طبيعيون لكن في حال الاقتران بحامل آخر للمرض ينتج عن ذلك الزواج أطفال مصابون، أما المريض أصلا بأحد الأمراض الوراثية فحالته معلومة منذ الطفولة، وعليه الاقتران بزوجة سليمة، وهنا يكمن دور الفحص قبل الزواج، ليكون الزواج فعلا صحيا، وينتج أطفالا أصحاء، والطفل المريض يكلف الدولة أكثر من 70 ألف ريال سنويا في العلاج ونقل الدم، إضافة إلى عدم استطاعة الطفل العيش بشكل طبيعي مثل أقرانه سواء في الأسرة أو في المدرسة، لأن حالته الصحية تتطلب متابعة وجهدا كبيرا.
أنواع الفيروسات والأمراض الكبدية حول ذلك تقول الدكتورة هنادى شيحة، أخصائية التغذية العلاجية بالمعهد القومى للتغذية، إن مريض الكبد يعانى من خلل واضطرابات فى نشاط إنزيمات الكبد، أو الإصابة ببعض الفيروسات المرتبطة بالكبد والتى منها: 1) فيرس A: ويحدث نتيجة تناول غذاء ملوث أو غير مطهى جيد. 2) فيرسB: ينتقل عن طريق البراز أو الأغذية غير المغسولة جيدا. 3) فيرس C: هو أكثر أنواع الفيروسات الكبدية انتشارا، كما أنه من المعروف أن مصر تم تصنيفها رقم واحد على مستوى العالم، نظرا لوجود عدد كبير من المرضى المصابين بفيرس C. الكبد الوبائي b u. وتستكمل الدكتورة هنادى شيحة أنه تتم إصابة الأشخاص بفيرسC عن طريق نقل دم ملوث إلى المريض أو الطبيب فى صورة عدوى، والسبب الرئيسى فى انتشاره يرجع إلى بداية فترة السبعينيات مع ظهور الإصابة بمرض البلهارسيا، والاستخدام الخاطئ للحقن التى يتم إعطاء مصل البلهارسيا بها واستعمال الحقنة لأكثر من شخص، مما تتسبب فى إصابة كثير من الأشخاص بفيرسC ، وليس كما يعتقد البعض أن انتقال الفيرس من خلال اللمس أو الاحتكاك المباشر أو تناول الطعام فى نفس الطبق. 4) تليف الكبد: هو حدوث اضطراب فى وظائف الكبد نتيجة بعض المشاكل الخاصة بالجهاز الهضمى، أو نتيجة وجود فيرس التهاب C فى الجسم أو التناول الخاطئ لبعض الأدوية، أو جرعة زيادة هو يعد بمثابة إصابة خلايا وأنسجة الكبد بالشيخوخة.
[10] تؤدي الزيادة في أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) بعد الإصابة بفيروس التهاب الكبد B إلى حدوث التهاب، ما يؤدي إلى زيادة أخرى في أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS). تسبب أنواع الأكسجين التفاعلية أكثر من 20 نوعًا من تلف الحمض النووي. تلف الحمض النووي المؤكسد يسبب الطفرات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتسبب إصلاح تلف الحمض النووي في حدوث تغييرات جينية في موقع الضرر أثناء إصلاح الحمض النووي. قد تسبب التغيرات والطفرات الوراثية عيوبًا في الآلية الخلوية التي تساهم بعد ذلك في الإصابة بأمراض الكبد. انواع التحاليل المشخصة لفيروس الكبد الوبائي B | المرسال. بحلول الوقت الذي تتسبب فيه التغيرات اللاجينية والطفرية المتراكمة في نهاية المطاف في تطور السرطان، يبدو أن التغيرات اللاجينية لها دور أكبر في هذه التسرطن من الطفرات. يتحور جين واحد أو جينين فقط TP53 وربما ARID1A، في أكثر من 20% من سرطانات الكبد بينما يحتوي كل جين على محفزات مفرطة الميثيل (قمع التعبير الجيني) في أكثر من 20% من سرطانات الكبد، مع سبعة من هذه الجينات يجري فرط الميثيل في أكثر من 75% من سرطانات الكبد. بالإضافة إلى التعديلات في مواقع إصلاح الحمض النووي، تحدث التغيرات اللاجينية أيضًا عن طريق HBx الذي يقوم بتجنيد إنزيمات ميثيل ترانسفيراز DNA ،DNMT1 و/أو DNMT3A، إلى مواضع جينية معينة لتغيير مستويات المثيلة والتعبير الجيني.
3) تناول 1 إلى 2 وجبة من البقوليات يوميا بما يعادل 3 إلى 6 ملاعق، نظرا لأنها تحتوى على قدر جيد من البروتينات والنشويات الخالية من الدهون، كما يجب مراعاة تناولها مع البروتين الحيوانى بشرط عدم استبدال البروتين الحيوانى بالنباتى، نظرا لأن تأثيره أقل من الحيوانى. 4) يجب تناول قدر جيد من النشويات اليومية، خاصة النشويات المعقدة كالخبز والأرز والمكرونة والبليلة والذرة بالقدر المسموح من الاحتياجات اليومية من السعرات حسب الوزن والطول والعمر، والحالة الصحية للمريض، نظرا لأن هناك أشخاصا حالتهم الصحية لا تستدعى التحديد الشديد فى الدهون أو الكربوهيدرات، وحالات أخرى تستدعى التحديد. 5) يجب على مرضى فيرسC استخدام دهون صحية مثل زيت الزيتون أو الذرة أو عباد الشمس أو الزيت المخلوط، والذى يسمى بزيت التموين، لتجنب إرهاق الكبد أثناء عملية الهضم. 6) يجب تجنب الأطعمة الدهنية أو الدهون غير الصحية مثل الألبان كاملة الدسم والقشطة والدهون الحيوانية مثل الزبد والسمن النباتى وجلد الدجاج واللحم المفرومة، نظرا لاحتوائها على كمية كبيرة من الدهون فى حالة فرم اللحمة يجب أن تكون قطعة لحم حمراء خالية من وجود أى دهون. 7) شرب المياه بما لا يقل يوميا عن 10 أكواب مياه.