كتب – احمد عبدالوهاب قال الدكتور وليد الدالي أستاذ جراحة الأوعية الدموية وعلاج القدم السكرى بجامعة القاهرة، أنه بعد فترات طويلة من ارتفاع مستويات السكر في الدم تحدث الإصابة بالقدم السكرية نتيجة تلف الأوعية الدموية الطرفية، ومع الضغط الشديد والمستمر على القدمين ستصبح القدم السكرية متورمة بما يستدعي ضرورة التدخل الطبي قبل الوصول إلى عواقب وخيمة. وأضاف " الدالي" أن إتلاف الشعيرات الدموية يعمل على تسريب كمية من السوائل المحيطة به بما يؤدي بدوره إلى تورم القدم ، حيث تتجمع السوائل في الأطراف السفلية نتيجة القصور الحاصل بسبب عدم انتظام مستويات السكر في الدم، وهو ما ينبغي عدم تجاهله، موضحًا أنه في حالة التورم البسيط يمكن رفع القدمين على وسادة لمدة ربع ساعة بشكل يومي للحد من التورم، حيث يتم استنزاف السوائل الزائدة من الأنسجة المحيطة. وشدد الدكتور وليد الدالي على ضرورة وقاية مريض السكري من تورم القدمين بارتداء الجوارب القطنية المريحة على أن تكون خالية من أي نتوءات، والتقليل من ملح الطعام قدر الإمكان، والاهتمام برياضة المشي نصف ساعة على الأقل لتحفيز عمل الدورة الدموية شرط ارتداء حذاء طبي مناسب للقدم، ويفضل أن يتم تدليك القدمين بين الحين والآخر لمنع احتباس السوائل بهما، ويراعى شرب الكثير من الماء للحفاظ على رطوبة الجسم، والنصيحة الأهم هي ضرورة فحص القدمين بشكل يومي.
طريقة أخرى عملية أكثر هي استخدام جورب خاص للحد من الضغط أو استخدام طريقة جبيرة الجبس الخاصة. طريقة جبيرة الجبس، والتي تسمى أيضا total contact casting (جبيرة الجبس ذات الاتصال الكامل) هي طريقة فعالة وشائعة لمنع مشاكل الضغط غير المتوازن، ولكنها تتطلب مهارة عالية من قبل المجبر. 2. موازنة مستويات السكر: مستويات عالية من السكر في الدم هي عامل خطر مستقل لمضاعفات القدم السكرية بما في ذلك عملية البتر، وقد أثبت أنها تمنع شفاء القرحات السكرية. لهذا السبب فان أهمية التوازن الأيضي الأمثل تكون حتى أعلى عند وجود الجرح في كف القدم. عندما تكون القروح قد تكونت بالفعل فيجب التفكير في استخدام العلاج الباضع بالأنسولين (أيضا للمرضى الذين يكون لديهم مستوى السكر متوازن ويتلقون العلاج عن طريق الفم)، على الأقل حتى شفاء الجرح. من المهم أن نتذكر أن الجرح والالتهاب بدورها تعرقل الجهود المبذولة لتحقيق توازن مستوى السكر ويمكنها أن تسبب لحالات نقص السكر في الدم ومضاعفات أخرى (دائرة مفرغة). المزيد في: علاج القدم السكرية لدى مرضى السكري 3. التلوث في قدم مريض السكري: الجرح الملوث في كف القدم السكرية يجعل الطرف بأسره طرف معرض لمخاطر عالية.
الغسل المتكرر للجرح- كل استبدال للضمادة يتطلب الغسل الكامل للجرح. الغسل ينبغي القيام به مع الماء المتدفق: استخدام المياه المالحة، المواد المطهرة أو الماء المتدفق والصابون، وليس عن طريق نقع القدم في حوض الاستحمام وما الى ذلك. إذا كان الأمر ممكنا، فمن المستحسن احيانا ازالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة الميتة (النخرية) من الجرح، لأن هذه الأنسجة تفتقر للقدرة على الشفاء ولا تشكل عمليا الا ارض خصبة لنمو البكتيريا. 2. من المهم حماية الأنسجة السليمة المحيطة بالجرح قبل وأثناء وضع الضمادة. الخطر الرئيسي هو العملية التي تعرف ب- laceration - ذوبان الأنسجة السليمة المحيطة. وتتم الحماية عن طريق شد الأنسجة السليمة بواسطة كريم خاص، مثل كرين الأطفال أو الكريم الذي يحتوي على الزنك (زينكود على سبيل المثال)، استخدام مناديل الحماية الخاصة وما شابه ذلك. 3. الحرص على ارتداء الضمادات التي تحتفظ بالرطوبة - من المهم عدم خلق بيئة رطبة ومريحة للبكتيريا. الضمادة ينبغي أن تكون ملائمة لخصائص الجرح وخصوصا لكمية الرطوبة التي يفرزها. 4. المستنبتات- أخذ المستنبتات ليس جزء من العلاج الروتيني لجميع القرحات السكرية. ومع ذلك، في كل حال، إذا كانت هناك علامات للتلوث (و / أو عند اتخاذ قرار بالعلاج بالمضادات الحيوية)، فمن المهم أن تأخذ المستنبتات الموضعية من الجرح.
تميل ألمانيا إلى عدم التورط في العديد من النزاعات، لكن الأمر الأكثر تشاؤما هو أن ألمانيا تبالغ في الاعتماد على الغاز الروسي وتقديرها أن روسيا مستعدة لتحقيق نصر سريع دفعها إلى مقاومة دعم تعزيز القدرات العسكرية لأوكراني، هذا التردد هو سبب عدم دعوة زيلينسكي شتاينماير لزيارة كييف". وتابع: "يبدو أن هذه بالفعل نقطة تحول في العلاقة بين برلين وموسكو؛ حيث تتزايد الضغوط وتتصاعد سواء داخليا أو عبر الناتو والاتحاد الأوروبي لتغيير سلوكها بالأزمة. وسواء أكان بالإشارة إلى مشروع خط أنابيب نورد ستريم أو حرية حركة الأوليغاركية الروسية عبر ألمانيا والاتحاد الأوروبي الأوسع، فهناك دعوات متزايدة لإعادة تعريف العلاقة". وتجدر الإشارة أيضا إلى أن هذا قد يكون نقطة تحول في علاقة ألمانيا بحلفائها الغربيين أيضا. ألمانيا ببساطة لم تأخذ زمام المبادرة في هذه الأزمة، ولا يمكن اعتبارها الزعيمة الاستراتيجية للاتحاد الأوروبي في أعقاب خروج بريطانيا من الاتحاد الأوروبي. رشاش روسي ابو صاروخ بالانجليزي. وأوضح أنه "بدلا من ذلك، تتجه الأنظار إلى باريس لتلعب هذا الدور. أيضا، على الرغم من أن المملكة المتحدة لم تعد عضوا في الاتحاد الأوروبي فإنها تلعب دورا مهما للغاية كقائد لحلف شمال الأطلسي في هذه الأزمة.
وتعود الدبابات "تي-72" للحقبة السوفياتية، ويتم استخدامها بالفعل من جانب الجيش الأوكراني، ولا تتطلب تدريبا إضافيا شاملا. وحسب ما ذكرته الدوائر الحكومية، طلبت سلوفينيا مزيدا من المعدات الحديثة من ألمانيا كمقاصة، من بينها مثلا الدبابة القتالية الألمانية "ليوبارد 2" ومدرعة من طراز "بوكسر" وناقلة جند مدرعة من طراز "بوما" التي سيتم إدخالها الخدمة في الجيش الألماني خلفا للناقلة من طراز "ماردر" التي يتم استخدامها منذ 50 عاما. ومن جانبها، أكدت وزيرة الدفاع الألمانية كريستيانه لامبرشت، أول من أمس، أن ألمانيا سوف تدرب جنودا أوكرانيين على المدفع الذاتي الحركة "بي زد إف". بندقية كلاشينكوف الروسية | المرسال. 3 أسباب وعن موقف ألمانيا، قال المحلل التشيكي الكندي المتخصص في الشؤون الأمنية والسياسية الدولية، ميتشل بيلفر، "إنه في بداية الأزمة الأوكرانية، وعدت برلين بإرسال 3000 خوذة وبعض السترات إلى أوكرانيا، وعندما بدأت الحرب، غيرت برلين موقفها بسرعة ووعدت بإرسال معدات عسكرية أكثر تقدما وقاتلة إلى أوكرانيا، لكن هذا لم يتحقق بعد، ولم يتم الوفاء بالعديد من وعود برلين بمساعدة أوكرانيا عسكريا". وأضاف بيلفر، وهو مدير مركز المعلومات الخليجي الأوروبي في روما، في تصريحات لـ"سكاي نيوز عربية"، "أن هذا يرجع جزئيا إلى السياسة الخارجية السلمية لألمانيا على المدى الطويل.
آلاف القتلى من القوات الروسية قالت صحيفة نيويورك تايمز إن تقديرات الاستخبارات الأمريكية تشير إلى مقتل أكثر من 7 آلاف من القوات الروسية بعد مرور 20 يوما من بدء الحرب فى أوكرانيا. وأشارت الصحيفة إلى أن الجانب المحافظ من التقييم، الذى يحدد عدد الوفيات بين القوات الروسية بأكثر من 7 آلاف، هو أكبر من عدد الجنود الذين فقدتهم الولايات المتحدة على مدار 20 عاما فى حربيها بالعراق وأفغانستان معا. ويقول المسئولون الأمريكيون إنه رقم مذهل تم تجميعه فى ثلاثة أسابيع فقط من القتال، مع تداعيات على الفعالية القتالية للوحدات الروسية، بما فى ذلك الجنود فى تشكيلات الدبابات. رشاش روسي ابو صاروخ الرياض. ويقول مسئولو البنتاجون إن معدل الخسائر بنسبة 10%، بما فى ذلك القتلى والجرحى، لوحدة واحدة، يجعلها غير قادرة على تنفيذ المهام المتعلقة بالقتال. كما أن وزارة الدفاع البريطانية قالت فى آخر تحديثاتها الاستخباراتية إن روسيا تعود إلى استخدام الأسلحة الأقدم الأقل دقة، والتى تتصف بأنها أقل كفاءة من الناحية العسكرية ومن المرجح أن تؤدى إلى خسائر أكبر بين المدنيين. وقالت الوزارة فى بيانها إنه بسبب التأخر فى تحقيق أهدافهم وفشلهم فى السيطرة على المجال الجوى الاوكرانى، فإن روسيا أطلقت الكثير من الأسلحة من الجو أكثر مما كان مخططا له فى الأصل، مما دفعها إلى اللجوء إلى أسلحة أقل فعالية عسكريا.
أمد/ رام الله – أ ف ب: أمام محل للألبسة في وسط مدينة رام الله في الضفة الغربية المحتلة، تتجمّع نساء لشراء قمصان قطنية طبعت عليها صورة رشاش "ام 16" بناء على طلب أبنائهن، ويلقى القميص رواجا منذ نفذ فلسطينيون الشهر الماضي هجمات ضد إسرائيليين برشاشات "أم 16". وأظهرت الهجمات الأخيرة الدامية التي استهدفت خلال الأسابيع الماضية إسرائيليين تغييرا في أسلوب الناشطين الفلسطينيين الذين باتوا يتحركون بمبادرة وتخطيط فرديين، لا ضمن إطار الفصائل المسلحة العقائدية التي تنتشر في الضفة الغربية. صحيفة الأيام - معركة السيطرة على كييف مستمرة والغربيون يعززون ضغوطهم على روسيا. قمصان مطبوعة وانتشرت القمصان المطبوع عليها صورة الرشاش الأوتوماتيكي بألوان مختلفة في السوق الفلسطيني خلال الشهرين الأخيرين، أي منذ بدء التوترات الأخيرة بين الجانبين الفلسطيني والإسرائيلي التي قتل خلالها 14 إسرائيليا و23 فلسطينييا، عدد منهم من منفذي الهجمات. ويقول أحمد أبو حمزة (40 عاما)، صاحب محل تجاري يبيع هذه القمصان، "الإقبال على هذا النوع من الألبسة رهيب، واعتقد أن السبب هو الأوضاع الأخيرة في فلسطين، وتحديدا جنين". ويباع القميص المستورد في تركيا والمطبوع في الأراضي الفلسطينية، بحوالى 2, 5 دولار للقياس الصغير، وحوالي عشرة دولارات للقياس الكبير.
وقالت وزارة الدفاع الروسية في بيان إن "أوامر صدرت إلى جميع الوحدات بتوسيع الهجوم في جميع الاتجاهات وفقا للخطة الهجومية". -"منبوذة"- دفع عنف التدخل الروسي القوى الغربية السبت إلى تبني مجموعة جديدة من العقوبات القاسية. فقد قررت خصوصا استبعاد عدد من المصارف الروسية من نظام "سويفت" الأداة الأساسية في التمويل العالمي، حسبما أعلنت الحكومة الألمانية التي تترأس مجموعة الدول السبع. شددت رئيسة المفوضية الأوروبية أورسولا فون دير لايين على أن هذا الإجراء "سيمنع المصارف من تنفيذ معظم معاملاتها المالية العالمية، مما سيؤدي بالتالي إلى تعطيل الصادرات والواردات الروسية". من جهة أخرى، قرر الشركاء الغربيون فرض قيود إضافية على وصول البنك المركزي الروسي إلى أسواق رؤوس الأموال، و"شل أصوله" من أجل منع موسكو من اللجوء إليها لتمويل الصراع في أوكراني، حسب ما قالت فون دير لايين. رشاش روسي ابو صاروخ الصين. وستطال العقوبات الجديدة أثرياء السلطة الروس وعائلاتهم أيضا لمنعهم من الحصول على جنسيات دول غربية. وقال مسؤول أميركي كبير مساء السبت إن العقوبات الغربية التي تَفصل العديد من البنوك الروسية عن النظام المالي العالمي و"تشلّ" البنك المركزي الروسي تجعل موسكو "منبوذة" والروبل في "سقوط حر".
سقط صاروخ روسي واحد على الأقل، السبت، على مدينة أوديسا الأوكرانية المطلة على البحر الأسود، مما يعزز المخاوف من اقتراب الهجوم البري على المدينة الاستراتيجية. وذكرت السلطات في مدينة أوديسا ان صاروخا أصاب البنية التحتية بالمدينة، دون أن تذكر مزيدا من التفاصيل، وفق "رويترز". وقالت السلطات المحلية في بيان نُشر على الإنترنت: "أوديسا تعرضت لضربة صاروخية. أصيبت بنية تحتية". وأظهرت لقطات مصورة لحظة إصابة الصاروخ مبنى سكني قيل إنه في أوديسا. وتحدثت تقارير عن أن النظام الدفاع الصاروخي في المدينة اعترض صاروخا روسيا. ألمانيا تستعد لتسليم أسلحة ثقيلة إلى أوكرانيا | شئون دولية | جريدة الطريق. ولم يؤكد ذلك مصدر رسمي حتى الآن. وسريعا، على وزير الخارجية الأوكراني، ديمترو كوليبا ، على الهجوم، قائلا في تغريدة عبر "تويتر" إن الهدف من ورائه هو الترهيب فقط. ويأتي هذا بعدما قال جنرال روسي إن بلاده تسعى إلى بسط سيطرتها على جنوب أوكرانيا. وكان الفريق رستم مينكاييف، القائم بأعمال المنطقة العسكرية المركزية، أبلغ أعضاء منتدى للصناعات الدفاعية، الجمعة، أن هدف الهجوم الروسي الجديد هو السيطرة على جنوب أوكرانيا، لتشكيل ممر بري يمتد حتى شبه جزيرة القرم، وهو ما فُسر على أنه سعي لسيطرة روسية دائمة على المنطقة.