ويعتبر حدوث النزيف بعد الولادة من المضاعفات النادرة والخطيرة للغاية التي تحدث بعد الولادة حيث يبدأ نزيف بعد الولادة عادة بعد يوم واحد من الولادة ويمكن أن يستمر أحيانًا حتى 12 أسبوعًا بعد الولادة. هل يعتبر نزيف بعد الولادة أمرًا طبيعيًا؟ تعاني حوالي من 5 إلى 10 نساء من كل 100 امرأة من مشكلة النزيف بعد الولادة. ومن الطبيعي أن تفقد المرأة بعض الدم بعد الولادة حيث يعتبر المقدار الطبيعي للنزيف بعد الولادة الطبيعية هو حوالي 500 مل أما في الولادة القيصرية حوالي لتر واحد. وإذا كان هناك نزيف بعد الولادة فسيكون نزيف الأم شديدًا وأكثر من الطبيعي مما قد يكون خطيرًا جدًا عليها حيث يسبب النزيف بعد الولادة انخفاضًا حادًا في ضغط الدم وإذا لم يتم علاجه بسرعة يمكن أن يؤدي إلى صدمة وفي النهاية وفاة الأم (تحدث الصدمة بسبب نقص إمداد الدم لأعضاء الجسم). نزول الدم بعد الولادة الطبيعية: خلال يوم إلى ثلاثة أيام بعد الولادة الطبيعية قد يتحول النزيف المهبلي إلى اللون الأحمر الفاتح أو الأحمر الداكن وقد تكون رائحته مثل نزيف الدورة الشهرية. ولكن في بعض الأحيان يحتوي الدم بعد الولادة على عدد من الجلطات الدموية بحجم حبة العنب إلى أكبر منها بقليل.
نزيف بعد الولادة هوَ النزيفُ الذي يزيدُ عن 500 ملم من الدمِ بعدَ الولادة إذا كانت الولادة طبيعية و 1000 ملم بعدَ الولادة إذا كانت الولادةُ قيصرية. لذلكَ من الصعبِ تقدير قياس حجم الدم بعدَ الولادة على الطاقم الطبي؛ لكنه يدعو للقلق إذا طهرت بعض الأعراض التي ستذكر لاحقاً. أنواع نزيف بعد الولادة النزيفُ المُبكر: هوَ النزيفُ الذي يحدثُ في أول 24 ساعة بعدَ الولادة. النزيفُ المُتأخر: هوَ النزيفُ الذي يحدثُ بين 24 ساعة و 12 أسبوع بعدَ الولادة، و أكثرَ حالات النزيف المُتأخر ما بين 10 إلى 14 يوم بعد الولادة. والنّزيف المُبكر هوَ النزيفُ الأكثر شِيوعًا و تكراراً بينَ الحالات بعد الولادة على عكس النزيف المُتأخر الذي قد يحدثُ نادراً و هُما من المضاعفاتِ التي تطلبُ التعامل معهما بِسرعة. أسبابُ نزيف بعد الولادة إرتخاء الرحم (Uterine Atony):و هو عدم قُدرة عضلة الرحم على التُقلص والإنقباض بعد الولادة وعدم القدرة على التئام مكان خروج المشيمة. في هذه الحالة تزدادُ خطورة النزيف و عدم القدرة على التحكمِ في الدمِ الناجم منه. الانفصال الغيرْ كامل لِلمشيمة والتصاقها في جدارِ الرحمِ: ذلك يُضعفُ قدرةَ عضلةِ الرَحم على الإنقباض مما يسبب نزيف بعدَ الولادة.
نزيف ما بعد الولادة يكون فيه فقدان الدم > 1000 مل، أو فقدان الدم مع أعراض أو علامات نقص حجم الدم خلال 24 ساعة من الولادة. التشخيص سريري و العلاج يعتمد على المسببات والنزيف. نزيف ما بعد الولادة الطبيعية أسباب نزيف ما بعد الولادة السبب الأكثر شيوعًا لنزيف ما بعد الولادة هو: ارتخاء عظلة الرحم و عدم وجود التقلصات بعد الولادة. بقاء بقايا المشيمة داخل الرحم.
دواء يزيد من تقلص الرحم يؤخذ بعد الولادة مباشرة. انتظار أن تنفصل المشيمة ذاتيا عن الرحم وقت الولادة القيصرية. عدم استخدام فصل المشيمة يدويا الذي يتسبب بزيادة شدة النزيف. مراقبة تجويف الرحم لكي لا تترك أي آثار للمشيمة بداخل الرحم. مسح قناة الولادة بدقة إن كان النزيف مستمرا مع شك في أن النزيف سببه عنق الرحم أو المهبل. علاج التمزق الذي حدث بعنق الرحم أو المهبل إن وجد. علاج تخثر الدم قبل عملية الولادة. في بعض الحالات المصابة بالمشيمة المحتبسة لن يكون هناك مفر من استقصال الرحم. مضاعفات نزيف الدم ما بعد الولادة شدة مضاعفات نزيف الدم ما بعد الولادة تختلف حدتها باختلاف الحالة وسبب النزيف، حيث يمكن أن يتسبب النزيف في: انخفاض ضغط الدم. حدوث صدمة. تسمم الحمل، ويكون الارتفاع في ضغط الدم مصحوبا باحتباس السوائل أو سكري الحمل. وفي حالات نادرة قد تؤدي إلى الموت. عوامل الخطر: انفصال المشيمة يسبب خطرا بنسبة 12. 6 أضعاف. وجود بقايا المشيمة بداخل الرحم يشكل نسبة خطر تصل لحوالي 5. 2 أضعاف. مشيمة منزاحة تصل نسبة خطرها إلى حوالي 13. 1 أضعاف. يصل أيضا تسريع الولادة أي الولادة المبكرة إلى حوالي 2. 2 أضعاف. يصل حمل الأجنة بأكثر من واحد إلى 4.
العلامات والأعراض يستجيب الجسم للنزف بتحويل معظم التروية الدموية إلى الدماغ والقلب وهذه إلية لحفظ حياة هذين العضوين الهامين ولكن الجسم يعتني بهذه الأعضاء على حساب أعضاء أخرى وبما أن تزويد الأكسجين لخلايا الجسم ينقص بدرجة كبيرة تحدث الصدمة. فعند حدوث نزف شديد بعد الولادة قد تحدث المشاكل التالية: شحوب وقشعريرة أو نوافض مع دوار أو غشي وبرودة في اليدين وغثيان وقيء وتسارع في نبضات القلب وهذه الأعراض والعلامات يبحث عنها الفريق الطبي عند حدوث النزف ويعد فقد الدم حالة طارئة تتطلب تدخلاً فورياً. العلاج ويتضمن العلاج أن تبقى المريضة في اغلب الأحيان في المستشفى عندما تظهر أعراض فقد الدم وعلاماته ويتخذ الفريق الطبي خطوات عدة للتعامل مع المشكلة وهي تشتمل على خفض جهة الراس من السرير وتدليك الرحم كما تعطى السوائل الوريدية ومستحضرات دوائية تساعد على انقباض الرحم مثل الاكستوسين. ويمكن ان تشتمل المعالجات على نقل دم للمريضة بصورة عاجلة اعتماداً على شدة المشكلة وبشكل عام يكون احتمال نقل الدم بعد الولادة اقل من 2% وحتى في الولادة القيصرية تحتاج المرأة إلى نقل الجم في 3% من الحالات فقط وتبقى قرارات التدبير العلاجي معتمدة على سبب النزف.
كما تشمل أعراض النزيف بعد الولادة: عدم توقف نزول الدم الغزير. إصابة المرأة بحمى فوق 38 درجة. انخفاض في ضغط الدم أو حدوث أعراض الصدمة كزيادة معدل ضربات القلب وعدم وضوح الرؤية مع الشعور بالقشعريرة والضعف العام والشعور بالنعاس والدوخة وقد يصل انخفاض ضغط الدم إلى خطر الإغماء. الشعور بالغثيان والقيء. شحوب لون البشرة وميلها للون الأصفر. تورم في منطقة المهبل مع وجود ألم في المنطقة التناسلية. أسباب النزيف بعد الولادة النزيف أو نزول الدم بعد الولادة هو من الأعراض الطبيعية التي تحدث للمرأة بعد ولادتها سواء كانت هذه الولادة طبيعية أو قيصرية ولا يمكن أن نعتبره حالة مرضية وخاصة إن كان في حدود حجم وكمية الدم النازل أثناء الدورة الشهرية إلا أنه إذا تعدى هذه الكمية وتجاوزها فهو هنا حالة مرضية تستوجب سرعة علاجها لأنها تهدد حياة الأم. هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر حدوث النزيف بعد الولادة: السبب الأكثر شيوعًا للنزيف بعد الولادة الحاد هو (ونى الرحم): أو ما يسمى فقدان قدرة الرحم على الانقباض: لأنه أثناء فترة الحمل تنمو المشيمة التي تربط الأم بالجنين داخل الرحم والتي تزود الحبل السري بالعناصر الغذائية والأكسجين الضروريان لنمو الجنين، ولكن بعد الولادة يتقلص الرحم بشكل طبيعي لإزالة هذه المشيمة ولكن عندما تكون انقباضات الرحم ضعيفة فالأوعية الدموية في الرحم لا تعمل بشكل صحيح وتصبح غير قادرة على الانقباض وتعزيز الارتقاء (وهو مرحلة ما بعد الولادة) لتعود هذه الأوعية إلى طبيعتها مما يسبب حدوث النزيف.
حددت وزارة الشؤون البلدية والقروية، خطوات وإجراءات إصدار رخصة بناء وكذلك طريقة إلغاء رخصة إنشائية من خلال منصة بلدي. وقالت أمانة منطقة جازان، عبر حسابها الرسمي الإلكتروني الموثق من خلال موقع «تويتر»: إن «إصدار الرخص الإنشائية صار أسهل الآن عبر منصة بلدي». وأوضحت وزارة الشؤون البلدية والقروية، طريقة إصدار «رخصة بناء» جديدة من خلال منصة بلدي؛ وذلك عن طريق اتباع الخطوات التالية: – تسجيل الدخول بنجاح من قبل مالك أو وكيل أو مفوض إلى «بوابة بلدي». – اختيار خدمات الرخص الإنشائية. – اختيار خدمة إصدار «رخصة بناء». – تحديد الأمانة والبلدية المطلوبتين. – اختيار المكتب الهندسي. – إدخال رقم وسنة إصدار «القرار المساحي». إصدار وإلغاء رخصة بناء.. «الشؤون البلدية» تحدد الخطوات والإجراءات. – إرسال الطلب إلى المكتب الهندسي المحدد. – استكمال بيانات الطلب من المكتب الهندسي، وإرسال الطلب إلى البلدية. – تدقيق بيانات الطلب، والموافقات من قبل البلدية. – اعتماد الطلب من البلدية وإصدار «فاتورة سداد». – طباعة الرخصة من «بوابة بلدي». كما حددت وزارة الشؤون البلدية والقروية، طريقة إصدار «رخصة بناء» جديدة من خلال منصة بلدي؛ وذلك عن طريق اتباع الخطوات التالية: – اختيار خدمات «الرخص الإنشائية».
يقوم النظام بعرض الرخص المسجلة ويتم اختيار الرخصة التي يريد إلغائها. الضغط على تقديم الطلب وتحديد اسم الرخصة للبدء في طلب الإلغاء. يتم كتابة البيانات الخاصة بالرخصة من المكان والنشاط ونوع الرخصة وغيرها. يتم رفع المرفقات المطلوبة وسداد الرسوم وتقديم الطلب. ليسانس اداب ، كاتبة مقالات بموقع سعودية نيوز متخصصة في الشأن السعودي
– اختيار خدمة «إلغاء رخصة إنشائية». – إدخال رقم رخصة البناء وتاريخها. – استكمال بيانات، ومرفقات الطلب من المكتب الهندسي، وإرسال الطلب إلى البلدية. – تدقيق بيانات الطلب، والمرفقات، والموافقات من قبل البلدية. – اعتماد الطلب من البلدية، وإصدار «فاتورة سداد». – يتم إلغاء الرخصة.
يتم اعتماد الطلب المقدم من قبل البلدية لكي يتم سداد الفاتورة. يتم طباعة الرخصة من خلال بوابة بلدي الإلكترونية. إلغاء رخصة البناء يمكن أيضًا أن يتم إلغاء رخصة خدمة البناء وذلك عن طريق بعض الخطوات التالية: في البداية يتم تسجيل الدخول بنجاح من خلال وكيل أو مالك أو المفوض الخاص ببوابة بلدي. يتم إختيار خيار خدمات الرخص الإنشائية. يتم إختيار خدمة إلغاء الرخصة الإنشائية. بعد ذلك يتم تحديد الأمانة والبلدية. ثم يتم إرسال الطلب إلى المكتب الهندسي. إلغاء رخصة نشاط تجاري وزارة الشؤون البلدية والقروية - سعودية نيوز. error: غير مسموح بنقل المحتوي الخاص بنا لعدم التبليغ
– اختيار خدمات «الرخص الإنشائية». – اختيار خدمة «إلغاء رخصة إنشائية». – إدخال رقم رخصة البناء وتاريخها. – استكمال بيانات، ومرفقات الطلب من المكتب الهندسي، وإرسال الطلب إلى البلدية. – تدقيق بيانات الطلب، والمرفقات، والموافقات من قبل البلدية. – اعتماد الطلب من البلدية، وإصدار «فاتورة سداد». – يتم إلغاء الرخصة.