ما العوامل التي تزيد من احتمالية الاصابة بحمل خارج الرحم؟ 1- اذا سبق و ان حدث لك حمل خارج الرحم سابقا حيث ان نسبة تكراره تصل الى 7 -10|%. 2- اذا سبق و ان اجريت عمليات جراحية لقناتي فالوب مثل ترميم او ربط القناتين لمنع الحمل. 3- التهابات في قناتي فالوب. 4- حدوث حمل بالرغم من استخدام اللولب او حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون فقط. 5- اذا كنت مدخنة. 6- اذا حدث الحمل باستخدام وسائل المساعدة على الحمل مثل اطفال الانابيب. كيف يتم تشخيص الحمل الهاجر؟ 1- اجراء فحص حمل رقمي. 2- اجراء التراساوند داخلي للتاكد من موقع كيس الحمل. 3- اجراء منظار بطني. ما هي طرق العلاج للحمل الهاجر؟ في كل الاحوال هذا الحمل لا يمكن اتمامه و يجب انهاء الحمل عن طريق استخدام الطرق الاتية: 1- متابعة هرمون الحمل الرقمي كل يومان حتى يعود للطبيعي و هذا يمكن تطبيقه في الحالات التي يكون فيها نسبة هرمون الحمل قليلة. 2- العلاج بابر الميثوتريكسات: عادة تحتاج السيدة الى جرعة واحدة منه و لكن في 15% من الحالات قد تحتاج الى جرعة ثانية و 7% من الحالات قد تحتاج الى اجراء التداخل الجراحي المناسب. و يجب متابعة هرمون الحمل الرقمي اسبوعيا الى ان يعود الى اقل من0.
هو انغراس الجنين و نموه خارج تجويف الرحم و هو حمل لا يمكن اتمامه و يجب انهاؤه لما له من مشاكل صحية خطيرة تهدد حياة الحامل. معظم الحمل الهاجر يكون في قنوات فالوب و لكن ممكن ان ينغرس في اماكن اخرى مثل المبيض او عنق الرحم او تجويف البطن. ما هو الحمل الغير معروف موقعه؟ اي ان تحليل الحمل بالدم ايجابي و لكن لا يمكن رؤية كيس الحمل بالسونار و ذلك له ثلاث احتمالات: 1- من الممكن ان يكون الحمل في تجويف الرحم و لكنه ببدايته و لا يمكن رؤيته بالسونار لانه صغير الحجم. 2- من الممكن ان يكون الحمل ضعيف و تخلص منه جسمك. 3- من الممكن ان يكون حمل خارج الرحم. عدم معرفة اي من هذه الاحتمالات هو حملك يشكل ضغط نفسي و توتر لك و لزوجك و لكن يجب التاكد قبل البدء باي خطة علاجية و يكون ذلك بمتابعة قيمة هرمون الحمل كل 48 ساعة و الفحص بالسونار الداخلي و متابعة الاعراض التي تعاني منها. ما هي اعراض الحمل الهاجر؟ تختلف اعراض هذا الحمل من سيدة لاخرى فالبعض لا يعاني من اي اعراض و البعض الاخر قد يعاني من اعراض بسيطة و اخرون قد يعانون من اعراض شديدة و تتراوح هذه الاعراض ما بين الام في البطن او نزيف مهبلي او الام في الكتف او الم شديد في البطن غير محتمل و فقدان للوعي ( هذا قد يدل على انفجار الانبوب و حدوث نزيف داخلي) و يجب مراجعة الطبيب مباشرة.
ففي خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية القياسية لتقييم العديد من سمات الحمل، بما في ذلك تشريح الجنين، وقد يُجرى هذا الاختبار عادةً بين الأسبوعين 18 و 20 من الحمل ومع ذلك قد يتم تغيير توقيت هذه الموجات فوق الصوتية لأسباب مثل السمنة، مما قد يحد من تصور الجنين بصورة طبيعية. خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل، قد تكون هناك حاجة لتقييم محدود بالموجات فوق الصوتية عندما يتطلب الأمر سؤال معين التحقيق، حيث قد تشمل الأمثلة تقييم نمو الجنين وتقدير حجم السائل الأمنيوسي ومن خلال ذلك سوف يتم إجراء فحص متخصص أو مفصل عند الاشتباه في وجود خلل بناءً على تاريخك أو نتائج فحوصات ما قبل الولادة الأخرى. أهمية السونار في فترة الحمل التأكيد من الحمل وموقعه، قد تنمو بعض الأجنة خارج الرحم في قناة فالوب وعلى ذلك يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية للجنين في اكتشاف الحمل خارج الرحم. تحديد عمر الحمل بالنسبة لطفلك، حيث يمكن أن تساعده كثيرا في تحديد موعد ولادتك، ومن ثم تتبع مختلف المعالم خلال فترة الحمل. تأكد من عدد الأطفال، فإذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية في حدوث حمل متعدد، فقد يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتأكيد عدد الأطفال.
ونظرًا لأن جدار قناة فالوب غير مهيأ بالطبع لاستقبال البويضة وإكمال مراحل الحمل، يتمدد الأنبوب حتى درجة معينة لا يمكن له بعدها استيعاب تلك التغيرات غير الطبيعية التي تطرأ على الأنبوب مما يؤدى فى نهاية الأمر إلى انتهاء هذا الحمل والإجهاض وقد يصحب ذلك حدوث بعض المضاعفات. الجدير بالذكر أن مشكلة الحمل خارج الرحم تحدث مرة كل 500 حالة حمل. ما هي أسباب حدوث الحمل خارج الرحم؟ قد يحدث ذلك نتيجة لعدة عوامل: حدوث عدوى أو التهاب تسبب تورمًا أو تجمع صديد فى قناة فالوب مسببة انسداد قناة فالوب: تتحرك البويضة بعد تخصيبها بالحيوان المنوى من المبيض مروراً بقناة فالوب حتى تصل إلى مستقرها فى الرحم، وجود مثل تلك الانسدادات يعوق حركة البويضة المخصبة، ويمنع وصولها إلى وجهتها. مما يضطر البويضة إلى الانغراس فى المكان الذى تجد نفسها عالقة فيه: جدار قناة فالوب. الإصابة بندبات أو أنسجة ليفية ناتجة عن إجراء جراحة قديمة فى الحوض: مما يعوق أيضًا حركة البويضة المخصبة خلال قناة فالوب ويتسبب فى إيقافها وانغراسها في موضعها. وجود التصاقات فى الحوض: والتى قد تكون ناتجة إثر عملية جراحية قديمة أو الإصابة بالتهابات الحوض التي لم يتم علاجها بشكل صحيح.
اسباب عدم القدرة على رؤية كيس الحمل وهو الكيس الذي يحيط بالجنين بالموجات فوق الصوتية بعد تأكيد اختبار الدم للحمل. يمكن رؤية كيس الحمل بمجرد أن تتراوح مستويات هرمون الحمل بين 1500 الي 2000. ويكون كيس الحمل مرئيًا على الموجات فوق الصوتية ما بين الأسبوع الثالث إلى الأسبوع الخامس من الحمل، أو عندما تصل مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية hCG إلى 1500 إلى 2000. وإذا كان الحمل قد تجاوز ٥ أسابيع أو كان مستوى هرمون hCG أعلى من 2000 فعدم وجود كيس الحمل يدل على وجود مشكلة. ولن يكون هناك كيس حمل مرئي عبر الموجات فوق الصوتية قبل ذلك حتى في الحمل السليم. لذا ففي حالة عدم زيادة هرمون hCG أو عدم تأكيد تاريخ الحمل، فقد يكون الحمل لا يزال في مراحله المبكرة او حساب التوقيت غير صحيح او الحمل خارج الرحم. Dr Ayman Aguib أخصائي جراحة مخ وأعصاب و العمود الفقري اهلا بكي و الف سلامه عليكي قد يكون الحمل في مراحله المبكره يرجي توضيح تاريخ اول يوم بأخر دوره شهريه في استشاره جديده حتي يتثني لنا مساعدتك بشكل أفضل
الفحص المبكر أحيانًا يحدث فحص في مرحلة مبكرة نتيجة لخطأ في حساب فترة الحمل بالضبط أو بسبب تعجل المرأة على رؤية جنينها بالسونار ، وهو ما قد يؤدي لعدم ظهور الجنين في السونار ، ومن الضروري لهذا السبب أن تذهب الحامل للفحص بعد مرور خمسة أسابيع من عملية التبويض ؛ حتى يتم التأكد من أن الجنين طبيعي ولا يوجد مخاوف أخرى. الحمل المتأخر قد يكون هناك عدم انتظام للدورة الشهرية وبالتالي عدم انتظام التبويض لدى المرأة ، وهو ما قد يتسبب في حدوث الحمل المتأخر ، ولذلك قد لا يظهر الجنين إلا في فترة متأخرة ما بين الأسبوع الثامن والعاشر. الحمل الضعيف وقد يكون الجنين ضعيفًا نتيجة لانخفاض نسبة هرمون الحمل ، وهو ما يتسبب في وجود الحمل الضعيف الذي لا يظهر في السونار بشكل طبيعي ، وقد يكون ذلك بسبب وجود خلل في الجينات الوراثية سواء الخاصة بالبويضة أو الحيوان المنوي. الحمل الهاجر وهو الحمل الذي يحدث خارج الرحم ، وفيه تنغرس البويضة الملقحة خارج مكانها الطبيعي وهو تجويف الرحم ، ويُعتبر هذا الحمل نوع غير طبيعي للحمل ، لذلك يتم التخلص منه بمجرد الكشف عنه لأنه يُشكل خطورة على حياة الأم ، لذلك يجب على السيدة الحامل التوجه للفحص بالسونار في التوقيت الصحيح كي تطمئن على جنينها ومعرفة ما إذا كان حملها طبيعي أم لا.
تقييم نمو طفلك يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كان طفلك ينمو بمعدل طبيعي. التعرف على العيوب الخلقية، يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية مقدم الرعاية الصحية في فحص بعض العيوب الخلقية. [3] [4] كيف تعتمد دقة الموجات فوق الصوتية على عمر الحمل على الرغم من هذه التطورات التقنية، سوف تظل دقة الموجات فوق الصوتية معتمدة على عمر الحمل أيضاً فعلى سبيل المثال إذا تم إجراء فحص واحد بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل. فإن أفضل وقت يكون بين الأسبوعين 19 و 20، وتعتمد من خلاله الدقة أيضًا على مهارة أخصائي الموجات فوق الصوتية في الحصول على المناظر التشريحية الصحيحة وفي التمييز بين الطبيعي والهياكل غير الطبيعية أيضاً. [1] [4] ما هو دور مختصين السونار في الكشف عن التشوهات الخلقية قد يلعب اختصاصي الموجات فوق الصوتية أيضًا دورًا أساسيًا في الكشف المبكر عن تشوهات الجنين. وذلك قد يظهر جليا ايضا في حل تلك المشكلات بسهولة، وقد يتمثل دوره في:- تفسير الفيزيولوجيا المرضية للعيب الخلقي المكتشف. تحديد المخاطر التي تنطوي عليها. فعلى سبيل المثال، قد يكون خطر الإصابة بالشفة المشقوقة عند المرأة المصابة بارتفاع مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين في مصل الأم أقل بكثير، ما إذا كانت دراسة الموجات فوق الصوتية المفصلة طبيعية.
ثانياً: معيار القبول المعلن في البرنامج الموحد للكليات الصحية يعتمد على المفاضلة بين المتقدمات على البوابة الإلكترونية، وفق النسبة المركبة (الموزونة) والتي تمثل 30% من درجة المعدل التراكمي العام في الثانوية العامة + 30% من اختبار القدرات + 40% من الاختبار التحصيلي، وقد تم ترشيح الطالبات اللاتي كانت نسبهن المركبة 83. 43فأكثر بعد التنسيق مع الجامعات لضمان عدم ازدواجية المقاعد، علماً بأنه تقدم للبرنامج الموحد للكليات الصحية قرابة 4000(اربعة آلاف) طالبة. وتم فرز المتقدمات تنافسيا وفق معايير القبول المعتمدة وبشكل آلي في نظام القبول الإلكتروني وبشفافية مطلقة. ثالثاً: أما فيما يتعلق بالمتقدمة نورة بنت ناصر فقد تم الاتصال بها وبالرجوع لبيانات تسجيلها في نظام القبول الإلكتروني تبين ما يأتي: 1) المعدل التراكمي العام في الثانوية التي حصلت عليه الطالبة كان 98. نسبة القبول في كلية الطب جامعة الملك سعودي. 55وليس كما ذكر في الخبر 99. 16، علماً أنه يوجد أكثر من 2700طالبة نسبهن في الثانوية بين هذين المعدلين. 2) جميع بيانات ورغبات الطالبة التي أدخلتها في نظام القبول الإلكتروني مسجلة ومحفوظة في قاعدة البيانات من تاريخ تسجيلها في 1429/7/16ه ولم تمسح كما ادعت الطالبة، وكان أول رغباتها الكليات الصحية وتليها بقية رغباتها، وبالتالي فإن جميع رسائل الجوال النصية التي أرسلت لها من نظام القبول آلياً والتي تفيد بتسجيلها كانت صحيحة.