المشيمة المحتبسة (المشيمة المتثبتة) Retained placenta إذا لم تطرد المشيمة من الرحم خلال 6030دقيقة من الولادة. نزيف ما بعد الولادة الطبيعية: نزيف الرحم. قد يحدث نزف شديد وحتى إدا خرجت المشيمة يجب على الطبيب فحص المشيمة جيداً للتأكد من أنها كاملة فلو كان أي جزء منها مفقوداً فهناك خطر لحصول النزف. التمزق والتهتك عندما يحدث تمزق في المهبل أو في عنق الرحم خلال الولادة قد ينتج عن ذلك نزف شديد وقد يكون ذلك نتيجة لمولود كبير الحجم أو الولادة بمساعدة الملاقط أو المحجم وقد يكون بسبب مرور المولود بسرعة خلال قناة الولادة أو بسبب بضع الفرج أي التوسيع المهبلي. ومن الأسباب الأخرى الأقل شيوعاً للنزف بعد الولادة: الالتصاق غير الطبيعي للمشيمة: حيث قد تلتصق المشيمة في حالات نادرة جداً في جدار الرحم أكثر من اللازم ونتيجة لذلك لا تنفصل بسرعة بعد الولادة ويمكن إن يسبب هذا الالتصاق غير الطبيعي للمشيمة نزيف شديد جداً وفي بعض الحالات تكون المشيمة مخترقة لجدار الرحم وبالتالي لا يمكن إزالتها حيث إن معظم الحالات تنتهي بإزالة الرحم نظراً لما تسببه من نزف حاد علماً بأنه من الممكن في بعض هذه الحالات إبقاء المشيمة داخل الرحم في حالة عدم وجود النزف ومعالجتها باستخدام الميثوتركسيت الذي يساعد في ضمور المشيمة ولكن قد يعاود النزف أحيانا.
دواء يزيد من تقلص الرحم يؤخذ بعد الولادة مباشرة. انتظار أن تنفصل المشيمة ذاتيا عن الرحم وقت الولادة القيصرية. عدم استخدام فصل المشيمة يدويا الذي يتسبب بزيادة شدة النزيف. مراقبة تجويف الرحم لكي لا تترك أي آثار للمشيمة بداخل الرحم. مسح قناة الولادة بدقة إن كان النزيف مستمرا مع شك في أن النزيف سببه عنق الرحم أو المهبل. علاج التمزق الذي حدث بعنق الرحم أو المهبل إن وجد. علاج تخثر الدم قبل عملية الولادة. في بعض الحالات المصابة بالمشيمة المحتبسة لن يكون هناك مفر من استقصال الرحم. مضاعفات نزيف الدم ما بعد الولادة شدة مضاعفات نزيف الدم ما بعد الولادة تختلف حدتها باختلاف الحالة وسبب النزيف، حيث يمكن أن يتسبب النزيف في: انخفاض ضغط الدم. حدوث صدمة. تسمم الحمل، ويكون الارتفاع في ضغط الدم مصحوبا باحتباس السوائل أو سكري الحمل. وفي حالات نادرة قد تؤدي إلى الموت. عوامل الخطر: انفصال المشيمة يسبب خطرا بنسبة 12. 6 أضعاف. وجود بقايا المشيمة بداخل الرحم يشكل نسبة خطر تصل لحوالي 5. 2 أضعاف. نزيف بعد الولادة لماذا يحدث؟ وكيفية علاج نزيف بعد الولادة - طب فاكت. مشيمة منزاحة تصل نسبة خطرها إلى حوالي 13. 1 أضعاف. يصل أيضا تسريع الولادة أي الولادة المبكرة إلى حوالي 2. 2 أضعاف. يصل حمل الأجنة بأكثر من واحد إلى 4.
يجب الذهاب إلى المستشفى فوراً إذا زادت كمية النزيف، أو شعرت بأحد الأعراض المذكورة سابقاً. المصادر John R Smith (2018) Postpartum Hemorrhage, Available at: (Accessed: 30 Jan 2019). Hazem El-Refaey, Charles Rodeck (2003) Post-partum haemorrhage: definitions, medical and surgical management. A time for change, Available at: (Accessed: 30 jan 2019). مراجعة علمية و تدقيق: د. خالد هاني الخضري.
[13] هناك أيضا اختبارات أخرى تقوم على التفريق بين دم الأم ودم الجنين من أجل تحديد مصدر النزيف. بعد الولادة [ عدل] يُقصد بنزيف ما بعد الولادة فقدان أكثر من 500 مل من الدم بعد الولادة المهبلية أو 1000 مل من الدم بعد الولادة القيصرية. هناك تعريفات أخرى لهذا المفهوم لكن الاختلاف يبقى فقط في كمية الدم المفقود بعد الولادة. يُرافق هذا النزيف عدم استقرار الدورة الدموية بالإضافة إلى انخفاض الهيموغلوبين إلى أكثر من 10%، [14] كما يتطلب نقل الدم في بعض الحالات. يُعد نزيف ما بعد الولادة نزيفاً «غير منضبط»حيث يحدث في أول 24 ساعة بعد الولادة في حين يحدث نويف ثانوي ثاني بين 24 ساعة وستة أسابيع. [15] عوامل الخطر [ عدل] في حالات نادرة؛ تسبب نزيف الدم في اضطرابات في الدم مما نجم عنه أمراض مثل الهيموفيليا ، مرض فون ويليبراند أو عامل التاسع أو حتى هيموفيليا ج. هناك خطر الوفاة خلال هذا النزيف وذلك بسبب فسيولوجية وطبيعية دم الأمهات بعد الولادة مما يزيد بشكل كبير من مخاطر ما قد يُحدثه نزيف ما بعد الولادة. Tabeby online | أسباب قد تؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة.. احذريها. [16] قد يتسبب النزيف كذلك في نقص الصفيحات ونخفاض مستويات الصفائح الدموية التي في حالة ما انخفضت إلى أقل من 100.