خطوات عملية تطويل القامة يبدأ الطبيب بعمل شق جراحي يصل للعظام، ثم يثبت العظام من الجانبين بجهاز يسمي المثبت الخارجي أو جهاز أليزاروف، والذي يمكن التحكم في تمدده خارجياً. بعد ذلك يحدث الطبيب كسراً في العظام، ويبدأ تدريجياً ويومياً في ضبط الجهاز بحيث يتسع بمقدار ملليمتر واحد يومياً، وغالباً ما يكون هذا الملليمتر على عدة مراحل يومياً وليس مرة واحدة. توجد طريقة أخرى بدلاً من استخدام المثبت الخارجي، وهي استخدام قضيب أو مسمار نخاعي قابل للاستطالة لتثبيت طرفي العظم بعد كسره، ويتم التحكم في إطالة هذا المسمار عن طريق جهاز مغناطيسي خارجي، ( Lengthening over nail) ويغلق الطبيب الجرح بشكل طبيعي، وعند انتهاء مرحلة الإطالة يتم إزالة هذا الجهاز بعملية جراحية بسيطة. توصي منظمة الصحة العالمية بعدم إجراء العملية في الأطفال قبل 10 سنوات. التعافي بعدعملية زيادة الطول يبدأ المريض في التحرك منذ اليوم التالي للعملية بناءً على تعليمات الطبيب، إذا كانت العملية بالمثبت الخارجي ويكون التحرك لفترة بسيطة جداً، بينما تتأخر فترة بدء التحرك في حالة المسمار النخاعي لفترة أطول بعد العملية. يزيد الطبيب فترات التحرك والتحميل تدريجياً يوماً بعد يوم.
تاريخ النشر: 2013-07-11 10:11:53 المجيب: د. محمد حمودة تــقيـيـم: السؤال السلام عليكم. ابنتي تعاني من قصر القامة، طولها 148سم، وهي في سن الـ 17، للأسف نهايات العظم قد أغلقت، فما رأيكم في عملية أليزاروف لتطويل القامة؟ لأن البنت تعاني نفسياً، وهي تصر على العملية، ما العواقب المستقبلية التي من الممكن أن تحدث لو عملت العملية؟ مثل هشاشة عظام أو سرعة الكسر, انصحوني جزاكم الله الخير، فأنا في حيرة وخوف عليها من العملية. شكراً. الإجابــة بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ yara حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، عملية (اليزاروف) يتم إجراؤها تحت التخدير العام، ويتم وضع الجهاز على الطرف المراد تطويله، بحيث يتم إدخال أسلاك معدنية خاصة في العظم، تجرى عملية لكسر العظمة المراد تطويلها جراحياً، ثم تثبيت جهاز (إليزاروف) فيها، وتتم الإطالة عن طريق الإبعاد المحسوب ما بين حلقات الجهاز باستخدام البراغي مما يتسبب في تباعد جزئي العظمة المكسورة بمقدار ملليمتر واحد تقريباً كل يوم، ومع عمل هذا الإجراء بشكل يومي تحدث ـ مع مرور الوقت ـ إطالة ملحوظة في الطرف المراد تطويله للوصول إلى الطول المطلوب بحيث لا يتجاوز 20 في المئة من طول العظم الأصلي.
حيث يتم تطويل العظام بمعدل ملليمتر واحد في اليوم وبدون أي مجهود من المريض سوى تشغيل جهاز الريموت كنترول دقيقة ونصف فقط. هذه التقنية يمكن تطبيقها على الفئات العمرية ما بين العاشرة والخمسين عاماً، ويستغرق إجراء العملية حوالي ساعتين. ويمكن إزالة المسمار الداخلي النخاعي بعد عام ونصف، حيث يعود المريض إلى حالته الطبيعية واستخدام ساقه في المشي بعد انتهاء فترة تطويل العظام. وهذا يسمح للمريض بممارسة حياته الطبيعية أثناء فترة العلاج، وتحريك مفاصله بسهولة ويسر. ويستطيع الضغط على قدمه بدون آلام جسدية أو نفسية أو مضاعفات تذكر أثناء فترة العلاج التي لا تتعدى شهرين. إلا أن المريض يحتاج للمتابعة الدقيقة بعد الزرع فترة من الوقت للوصول إلى الطول المحدد. خطوات العملية الجراحية لتطويل القامة يتم تركيب المثبت الخارجي حول العظمة التي سيتم تطويلها بواسطة أسلاك معدنية. ثم يتم عمل كسر عرضي فى العظمة من خلال جرح صغير. بعد حوالي عشرة أيام يبدأ تطويل العظمة عن طريق زيادة المسافة بين حلقات التثبيت. وبالتالي يتم إبعاد طرفي الكسر عن بعضهما بمعدل 1 ملليمتر يومياً. ويؤدي ذلك إلى تكون نسيج عظمي جديد بين طرفي الكسر. يستمر إبعاد طرفي الكسر إلى أن يصل طول العظمة إلى الطول المطلوب وعندها يتم وقف التطويل لمدة شهور قليلة حتى يزداد العظم الجديد قوة.
خلال فترة التطويل يحصل المريض على وجباته الغذائية على ما يفضله من الاطعمه, اسعار الوجبات الغذائية لا تدخل ضمن التكاليف الشاملة لبرنامج التطويل, مساعد المريض يقوم بشراء المواد الغذائية التي يحتاجها المريض في اي وقت, كذلك يقوم المساعد بمرافقة المريض الى المحل التجاري لمساعدة المريض في اختيار ما يشاء من المواد الغذائية.
بعد انتهاء مرحلة التطويل، يترك الجهاز فترة إضافية انتظاراً لتماسك العظم حديث التكون، ويمكن للمريض السير على قدميه بشكل طبيعي في وجود جهاز (إليزاروف)، ويمكن في البداية ـ ولحين زوال الألم ـ أن يستعمل عكازات أثناء المشي. ما إن يكتمل الشفاء ويتماسك العظم حتى تجرى عملية ثانية لإزالة الجهاز، بعد أن يكون قد أدى الغرض منه في إطالة الطرف، وقد يتطلب الأمر ـ في بعض الحالات ـ إجراء جراحة إضافية لإطالة (وتر أخيلس) حتى يتواءم مع الطول الجديد للساق. من أهم مزايا هذه الطريقة أن الجهاز يقوم بتدعيم الساق بشكل كامل أثناء انتظار شفاء العظم، مما يتيح للمريض ممارسة نشاطه العادي أثناء علاجه بهذا الجهاز، ويستطيع المريض مغادرة المستشفى بعد ثلاثة أو أربعة أيام، وهذه تحتاج لجراح عظام يمارس مثل هذه العمليات. الجدير بالذكر أنها عملية مؤلمة وطويلة، أي أن بقاء الجهاز قد يأخذ فترة طويلة حتى يتم الوصول إلى الطول المناسب، وهناك بعض المضاعفات مثل التهاب مكان دخول الأسياخ أو التهاب العظم، وكذلك هناك مضاعفات في العضلات نفسها حيث أنها قد لا تستجيب للإطالة، وهناك مضاعفات وعائية عصبية إلا أن هذه عادة ما يراقبها الطبيب بشكل جيد، ومنها أيضاً تأخر التئام العظم.
يقدم اليوم السابع قائمة بالقطارات المكيفة والقطارات الروسية العادية التى تعمل على كافة خطوط السكة الحديد ومواعيد قيامها، والتى تستلزم الحجز المسبق قبل استقلالها. القطارات المكيفة والروسى على خط (القاهرة - الإسكندرية): قطار رقم 903 مكيف القاهرة الإسكندرية موعد قيامه الساعة 6. 00 صباحا. قطار رقم 905 مكيف القاهرة الإسكندرية مباشر موعد قيامه الساعة 8. 00 صباحا. قطار رقم 901 مكيف القاهرة الإسكندرية موعد قيامه الساعة 8. 10 صباحا. قطار رقم 911 مكيف القاهرة الإسكندرية موعد قيامه الساعة 10. 00 صباحا. قطار رقم 913 مكيف القاهرة الإسكندرية موعد قيامه الساعة 12. 30 ظهرا. قطار رقم 917 مكيف القاهرة الإسكندرية مباشر موعد قيامه الساعة 14. 00 ظهرا. قطار رقم 919 مكيف القاهرة الإسكندرية موعد قيامه الساعة 14. 25 ظهرا. قطار رقم 915 مكيف القاهرة الإسكندرية موعد قيامه الساعة 15. أخبار عاجلة - اليوم السابع. 35 عصرا. قطار رقم 921 مكيف القاهرة الإسكندرية موعد قيامه الساعة 16. 10 مساء. قطار رقم 925 مكيف القاهرة الإسكندرية موعد قيامه الساعة 17. 10 مساءا. قطار رقم 923 مكيف القاهرة الإسكندرية موعد قيامه الساعة 18. 00 مساءا. قطار رقم 927 مكيف القاهرة الإسكندرية مباشر موعد قيامه الساعة 19.
00 مساء. قطار رقم 976 مكيف القاهرة أسوان موعد قيامه الساعة 21. 30 مساء. قطار رقم 996 مكيف القاهرة أسوان موعد قيامه الساعة 22. 00 مساء. قطار رقم 890 مكيف القاهرة سوهاج موعد قيامه الساعة 23. 30 مساء. قطار رقم 974 القاهرة الاقصر (روسى) موعد قيامة الساعة 5. 30 صباحا. قطار رقم 1006 القاهرة سوهاج (روسى) موعد قيامة الساعة 6. 00 صباحا. قطار رقم 80 القاهرة اسوان (روسى) موعد قيامة الساعة 8. 30 صباحا. قطار رقم 1004 القاهرة اسوان (روسى) موعد قيامة الساعة 9. 30 صباحا. قطار رقم 160 القاهرة الاقصر (روسى) موعد قيامة الساعة 12. 15 ظهرا. قطار رقم 972 القاهرة اسيوط (روسى) موعد قيامة الساعة 14. 20 ظهر. قطار رقم 188 القاهرة اسوان (روسى) موعد قيامة الساعة 18. 00 مساءا. قطار رقم 1014 القاهرة اسوان (روسى) موعد قيامة الساعة 18. اليوم السابع اخبار عاجلة الان مصر. 50 صباحا. قطار رقم 1012 القاهرة اسوان (روسى) موعد قيامة الساعة 20. 20 مساءا. القطارات المكيفة والروسى على خط (أسوان - القاهرة): قطار رقم 2011 مكيف اسوان القاهرة موعد قيامه الساعة 5. 15 صباحا. قطار رقم 981 مكيف اسوان القاهرة موعد قيامه الساعة 5. 30 صباحا. قطار رقم 983 مكيف اسوان القاهرة موعد قيامه الساعة 7.