بدأت القروح تنزّ قيحاً أصفر اللون بدل أن يكون سائلاً شفافاً. أصبحت أعراض طفلك أسوأ بدل أن تتحسّن أو أنها لم تتحسّن بعد مرور 7 إلى 10 أيام. يمكن أن تعطي طبيبتك حينها علاجاً لطفلك بالمضادات الحيوية لإنهاء العدوى البكتيرية. قد تتقشّر بشرة طفلك بينما تشفى القروح لديه. يبدو منظر ذلك عادة أسوأ مما يشعر به صغيرك في الواقع. مع ذلك، لو كان يحكّ (يهرش)، استخدمي مرطبّاً لتهدئة بشرته أو ضعي الكفوف أو الجوارب (الكلسات) على يديه. في بعض الأحيان، يسقط ظفر من إصبع يد أو قدم الأطفال الرضّع أو الأكبر سنّاً في غضون بضعة أسابيع بعد انتهاء العدوى، خاصة إذا كانت القروح كبيرة. ربما يقلقك هذا الأمر، لكن لن يزعج طفلك. سينمو ظفره مجدداً تلقائياً بدون أيّ علاج طبي. هل يمكن أن يصاب طفلي مرة أخرى بهذا الفيروس؟ نعم. يشبه هذا الفيروس نزلات البرد. يصبح طفلك محصناً ضد الفيروس الذي أصيب به من قبل، لكن هناك سلالات عديدة من فيروس اليد والقدم والفم. تستطيعين المساعدة في وقايته من الإصابة بمرض اليد والقدم والفم مرة أخرى عبر الانتباه إلى النظافة الصحية. حاولي العطس أو السعال في منديل وارميه في سلة المهملات مباشرة بعد الاستعمال.
ويمكن أن يتبعها الطفح الجلدي على اليدين والقدمين، وربما على الأرداف في خلال يوم أو يومين. وقد تُشير القروح التي تظهر في الجزء الخلفي من الفم، والحلق إلى إصابة طفلكِ بالمرض الفيروسي ذو الصلة الذي يُعرف بإسم الذباح الحلقي. وتتضمن السمات المميزة الأخرى للذباح الحلقي الارتفاع المفاجئ في درجة الحرارة، وفي بعض الحالات النوبة. وتُعتبر القروح التي تظهر على اليدين، القدمين، أو الأجزاء الأخرى من الجسم نادرة جداً. ضرورة استشارة الطبيب عادة ما يكون مرض اليد والقدم والفم مرضاً طفيفاً يُسبب أيام قليلة فقط من الحمى، والعلامات والأعراض البسيطة نسبياً. واتصل بطبيبك إذا كانت قروح الفم، أو قروح الحلق تمنع طفلكِ من شرب السوائل، وكذلك اتصل بطبيبك إذا تفاقمت علامات وأعراض طفلكِ بعد بضعة أيام. أسباب مرض اليد والقدم والفم يُعتبر السبب الشائع لمرض اليد والقدم والفم هو العدوى بواسطة فيروس كوكساكي A16. وينتمي فيروس كوكساكي إلى مجموعة من الفيروسات التي تُسمى الفيروسات المعوية اللا سنجابية. وتُسبب الأنواع الأخرى من الفيروسات المعوية في بعض الأحيان مرض اليد والقدم والفم. ويُعتبر الابتلاع عن طريق الفم هو المصدر الرئيسي للعدوى بفيروس كوكساكي، ومرض اليد والقدم والفم.
احرصي على إبقاء الحمام نظيفاً. تجنّبي مشاركة الأكواب وأدوات الطعام والمناشف أو الفوط. انظري كيف يبدو مرض اليد والقدم والفم في صورنا المتسلسلة عن الأمراض الجلدية والطفح لدى الأطفال. تشيس توماس باحثة محرّرة في "بيبي سنتر" وهي معلّمة مؤهّلة لصفوف ما قبل الولادة.
عوامل خطر مرض اليد والقدم والفم يؤثر مرض اليد والقدم والفم في المقام الأول على الأطفال الأصغر من عشرة سنوات، وغالباً أولئك الذين تقل أعمارهم عن خمسة سنوات. ويكون الأطفال في مراكز رعاية الطفل هم أكثر عرضة للإصابة بنوبات المرض بشكل خاص، بسبب انتشار العدوى عن طريق الاتصال الشخصي، ويكون الأطفال الصغار هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. وعادة ما يكتسب الأطفال المناعة ضد مرض اليد والقدم والفم مع تقدمهم في العمر، عن طريق بناء الأجسام المضادة بعد التعرض للفيروس المُسبب للمرض، ومع ذلك من الممكن إصابة المراهقين والبالغين بالمرض. مضاعفات مرض اليد والقدم والفم تُعتبر المضاعفات الأكثر شيوعاً لمرض اليد والقدم والفم هي الجفاف. ويمكن أن يُسبب المرض القروح في الفم والحلق، مما يجعل البلع مؤلماً وصعباً. ويجب أن تقومين بالمراقبة عن قرب للتأكد من أن طفلكِ يبتلع السائل بشكل متكرر أثناء فترة المرض. وإذا كان الجفاف شديداً، فقد تكون السوائل الوريدية ضرورية. وعادة ما يكون مرض اليد والقدم والفم مرضاً طفيفاً يُسبب بضعة أيام فقط من الحمى، والعلامات والأعراض البسيطة نسبياً. ويمكن أن ينطوي الشكل النادر والخطير في بعض الأحيان من فيروس كوكساكي على الدماغ، ويُسبب المضاعفات الأخرى كما يلي: التهاب السحايا الفيروسي، وهو عبارة عن عدوى، والتهاب للأغشية (السحايا)، والسائل الدماغي الشوكي المحيط بالدماغ والنخاع الشوكي.
مضاعفات مرض اليد والقدم والفم مرض اليد والقدم والفم يكون، بشكل عام، مرض حرارة بسيطا يختفي تلقائيا خلال ايام معدودة. المضاعفة الاكثر انتشارا هي الجفاف. نظرا لكون الجروح تسبب الاوجاع، يمتنع الطفل عن الاكل والشرب الامر الذي قد يؤدي الى اصابته بحالة من الجفاف. لذلك, من المهم الانتباه والحرص على شرب كمية كافية من السوائل، خصوصا ان الجفاف يكون اسرع في حالة ارتفاع درجة الحرارة. اذا كان الجفاف حادا والطفل يرفض الشرب، فربما تنشا حاجة الى اعطاء السوائل بواسطة التسريب في الوريد (Intravenous Infusion). هنالك مضاعفات نادرة للفيروسة الكوكساكية (coxsackievirus) قد تكون خطيرة، اذ تصيب الدماغ واجهزة اخرى. التهاب السحايا الفيروسي (viral meningitis): تلوث يحدث بسببه التهاب في سحايا الدماغ (Meninges) والسائل الدماغي النخاعي (Cerebrospinal fluid) المحيط بالدماغ وبالنخاع الشوكي. هذه المضاعفة تكون، بشكل عام، بسيطة وتزول تلقائيا. التهاب الدماغ (Encephalitis) – عملية تلوثية تصيب الدماغ نفسه. هذه الحالة تعرض المريض لخطر الموت. تشخيص مرض اليد والقدم والفم يتم تشخيص مرض اليد والقدم والفم، بشكل عام، وفقا لعمر المريض, الاعراض التي يصفها المريض وطبيعة الطفح الجلدي والجروح في الفم.
وقد يأخذ الطبيب مسحة من البلعوم أو عينة من البراز ويرسلها إلى المختبر لتحديد الفيروس الذي تسبب في حدوث المرض (3). العلاج: يزول هذا المرض غالبًا من تلقاء نفسه دون علاج، وفي معظم الحالات يختفي في غضون 7 إلى 10 أيام. و يمكن المساعدة في تخفيف الأعراض عن طريق: تجنب تناول الأطعمة الحارة أو الحامضة، لأن هذه الأطعمة تجعل تقرحات الفم أكثر إيلامًا. تناول السوائل الباردة فقط، لأن تناول المشروب الساخنة قد يكون مؤلمًا بسبب التقرحات الموجودة في الفم، لذلك ينصح الأطباء بشرب السوائل الباردة، ولأنه من المهم أيضًا الحفاظ على ترطيب الجسم خوف حدوث التجفاف. تخفيض درجة الحرارة عن طريق تناول بعض الأدوية كالأسيتامينوفين الذي يعد دواء آمنًا وفعالًا عمومًا لتخفيف الحمى لدى الأطفال والمراهقين، ومن المهم تجنب إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين لأن الأسبرين يمكن أن يسبب متلازمة راي التي قد تؤدي إلى تلف الدماغ والكبد. تخفيف الآلام الناتجة عن تقرحات الفم عن طريق تناول المشروبات الباردة مثل الماء، ويمكن للبالغين أيضًا استخدام غسولَ الفم المخدر أو رذاذًا لتقليل الألم (4). الوقاية: يمكن تخفيف انتشار المرض والوقاية من الإصابة به عن طريق: غسل اليدين كثيرًا بالماء الدافئ والصابون وتعليم الأطفال فعل ذلك.