تاريخ النشر: 2016-12-21 00:36:03 المجيب: د. كندا تركي العابد تــقيـيـم: السؤال السلام عليكم. نشكر القائمين على هذا الموقع المفيد، ونسأل الله لكم الثبات. أعاني من الذئبة منذ أن كنت في عمر 19 سنة، متزوجة، وعندي ولدان، كما أعاني من آلام قوية عند التبول، لدرجة أني عندما أخرج من الحمام ﻻ أقدر على المشي إلا بصعوبة، ويزول الألم تدريجيا. ولقد مضى على حالي هذا سنة وأكثر، وذهبت إلى طبيب عام عدة مرات، وأجريت تحاليل للبول، وتبين في التحليل وجود جرثومة في البول، وتناولت الدواء، ولكن بعد شهر رجع الألم من جديد، وذهبت إلى طبيب اختصاص مجاري بولية، ولكن دون جدوى، فما زلت أعاني من نفس الآلام، فهل يمكن أن تكون هذه الآلام نتيجة لبداية قصور كلوي؟ علما بأني ﻻ أعاني من ألم في الكلى، فلقد احترت ولا أعلم ماذا سأفعل؟ وهل هذا دليل على نشاط المرض؟ أنتظر ردكم، وشكرا. أهم أسباب الشعور بألم عند التبوّل - ويب طب. الإجابــة بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: إن التبول المؤلم حالة منتشرة تصيب الملايين من النساء البالغات بنسبة 25% منهن كل سنة، وتسبب لهن الإزعاج والقلق، وتؤثر على جودة حياتهن. إنه يظهر عادة كوجع في الصماخ البولي، أي فوهة الإحليل، أو كألم أو حارق أو نخر في العجان أثناء أو بعد التبول، ويعود عادة إلى التهاب في مثلث المثانة، أو في الإحليل، حيث أن مرور البول عبرها يثير مستقبلات الألم داخلها، أو نتيجة التهاب في أشفار المهبل، مع حدوث تلك الأعراض السريرية عندما يلتطم بها البول، وبعكس ما يعتقده معظم الأطباء، فإن تلك الحالات لا تمثل دائما الالتهاب البولي في المثانة أو الإحليل.
تشخيص الألم عند التبول يجب على أي فرد يعاني من عسر في التبول مراجعة الطبيب؛ إذ يكون أحد أعراض حالة تحتاج إلى علاج، وعادةً ما يكون الطبيب قادرًا على تشخيص سبب التبول المؤلم عن طريق وصف المريض للأعراض التي يشعر بها وتحليل عينة البول، ويهدف تحليل العينة إلى الكشف عن وجود خلايا الدم البيضاء أو خلايا الدم الحمراء أو المواد الكيميائية التي لا تكون موجودةً في الوضع الطبيعي؛ فعلى سبيل المثال ظهور خلايا الدم البيضاء في العينة قد يدل الطبيب على وجود التهاب في المسالك البولية. [٢] تكشف زراعة البول التي تستغرق حوالي يومين للوصول إلى النتائج النهائية عمّا إذا كانت توجد عدوى، وما هي البكتيريا التي تسبب هذه العدوى، مما يتيح للطبيب تحديد النوع المناسب من المضادات الحيوية لمقاومة البكتيريا التي سببت الالتهاب، وفي حال لم يعثر على أي علامة إصابة في عينة البول فقد يقترح حينها إجراء اختبارات إضافية لفحص المثانة أو البروستاتا ، وبالنسبة إلى المرضى من الإناث قد يأخذ الطبيب أيضًا مسحةً من بطانة المهبل أو مجرى البول للتحقق من علامات الإصابة. [٢] يستفسر الطبيب عن التاريخ المرضي للفرد، بما في ذلك توجيه أسئلة عن الحالات المرضية التي قد يعاني منها، مثل: داء السكري، أو اضطرابات نقص المناعة، وقد يسأل أيضًا عن التاريخ الجنسي لتحديد إذا ما كانت الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا هي السبب في حدوث الحالة، وقد تظهر حاجة أيضًا إلى إجراء اختبارات فحص الأمراض المنقولة جنسيًا.
يعاني الكثير من المرضى وخاصة الشباب من مشاكل في التبول ككثرة عدد مرات التبول أثناء النهار، وأيضاً أثناء النوم مساء. من المفترض أنّ عمل المثانة البولية هو أنها تعمل كمخزن، أو وعاء يتمدد ليحتقظ أو يخزن البول لساعات وليس لدقائق فور تجمّع عدد من قطرات البول. تعمل الكليتان كمصفاة أو فلتر للدم حيث تسترجعا معظم المياه للدورة الدموية مرة أخرى وتخرج المواد الضارة التي لايحتاجها الجسم مع البول والناتجة عن عملية التمثيل الغذائي بعد الهضم والامتصاص وتفرز الكليتان حوالى 1 ملليميتر من البول في الدقيقة الواحدة، وتتمدّد المثانة وترتخي لاستيعاب كميات البول التي تفرز بصفة مستمرة من الكلى وتصل الى المثانة من خلال الحالبين. الم اثناء التبول اللاإرادي. تصل السعة التقريبية للشخص العادي والبالغ إلى حوالى 300- 400 ملليمتر بمعنى أنه حتى تمتلىء المثانة بالبول يحتاج الإنسان حوالى 4-5 ساعات. طبعاً هناك اختلافات من شخص لآخر حسب كمية السوائل التي يتناولها الإنسان، وعدم وجود أمراض مثل الإصابة بمرض السكر أو تناول الأدوية المدرة للبول مثل أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم أو وجود التهابات بالجهاز البولي التناسلي. وفى الليل وأثناء النوم غالباً، لا يحتاج الإنسان العادي للتبول أو على الأكثر مرة أو مرتين إذا شرب كميات كبيرة من السوائل.
قد تشمل الأسباب المحتملة الأخرى ل ألم المثانة وكثرة التبول ما يلي: مرض التهاب الحوض. تقلصات الدورة الشهرية. التهاب عضلات الحوض. التهاب مفاصل الحوض. بطانة الرحم للأعضاء مثل المبيض والأمعاء والصفاق وقناتي فالوب. ألم المثانة من الحمل. ورم في المثانة. على الرغم من أن بعض هذه الحالات الأخيرة ليست حالات للمثانة ، إلا أنها قد تعكس ألمًا مشعًا فيها نظرًا لقربها من منطقتي البطن والحوض. الم اثناء التبول الليلي. أعراض آلام المثانة بالإضافة إلى الأعراض النموذجية لألم المثانة ، يمكن أن يظهر أي من الأسباب المرتبطة بمظهره مع أعراض مثل: دم في البول أو بيلة دموية. ألم أثناء الجماع. الحمى زيادة الرغبة في التبول. نقص كمية البول. ألم الحوض. حرقان عند التبول. كثرة التبول في الليل أو في الليل. يعتمد مظهر واحد أو أكثر من هذه الأعراض بشكل مباشر على السبب المتعلق بألم المثانة ، سواء كان ذلك في عدوى المسالك البولية أو المثانة العصبية أو حصوات الكلى أو العمليات الالتهابية المرتبطة بأسباب أخرى. علاج ألم المثانة وكثرة التبول سيكون التقييم الطبي في الوقت المناسب ضروريًا للتشخيص الفعال لأي حالة ، في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الفحص البدني ، سيكون من الضروري إجراء اختبار البول واختبار الدم.
هذا ويتمّ تحليل البول للتأكد من عدم وجود التهابات في المسالك البولية وبعدها يتمّ قياس كمية البول المتبقية في المثانة بعد التفريغ بنفس الطريقة عبر جهاز الموجات فوق الصوتية (الأشعة التلفزيونية)، حيث لا ينبغى أن تزيد كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول الطبيعى عن 30 ملليمتر بأيّ حال من الأحوال.
فقال النبيّ صلى الله عليه و آله و سلم: يا أمّ سلمة، إنّ هذا جبرئيل يخبرني أنّ هذا مقتول، وهذه التربة التي يقتل عليها، فضعيها عندك، فإذا صارت دماً فقد قتل حبيبي. فقالت أمّ سلمة: يا رسول الله، سل الله أن يدفع ذلك عنه؟ قال: قد فعلت، فأوحى الله – عزَّ وجلَّ – إليّ: أنّ له درجة لا ينالها أحد من المخلوقين، وأنّ له شيعة يشفعون فيشّفعون، وأنّ المهديّ من ولده، فطوبى لمن كان من أولياء الحسين، وشيعته هم – والله – الفائزون يوم القيامة". ولمّا عزم الحسين عليه السلام أن يخرج من المدينة, جئته وقلت: أي بُنيّ لا تفجعني بنفسك, فإنّي سمعت جدّك رسول الله صلى الله عليه و آله و سلم يقول: يقتل ولدي الحسين بأرض العراق, بمكان يقال له كربلاء, لا تخرج إلى العراق. فقال لها الحسين عليه السلام: يا أمّاه وأنا أعلم ذلك وأعرف اليوم الذي أقتل فيه, وأعرف من يُقتل معي من أهل بيتي, ولو أردت يا أمّاه أن أريك حفرتي ومضجعي ومصرعي لفعلت. مجلس وفاة أم البنين مكتوب بالكامل - السيرة الذاتية. قالت: بلى يا بُني إنّي أحبّ ذلك, فأومأ الحسين عليه السلام إلى جهة كربلاء فانخفضت الأرض, فنظرت أمّ سلمة فأراها الإمام عليه السلام مكان مصرعه ومصارع أصحابه وأهل بيته عليهم السلام. فبكت أمّ سلمة وقالت: خارَ الله لك, ولكن جدّك رسول و سلم دفع إليَّ تربة, وقصّتها كيت وكيت.. المصيبة: قال عليه السلام: نعم يا أمّاه أنا أعلم بتلك التربة, وهذه تربة أيضاً من تلك التربة, ضعيها مع تربة جدّي رسول الله صلى الله عليه و آله و سلم وراقبيها, متى رأيتيهما يفوران دماً عبيطاً فاعلمي أنّي قد قتلت.
فعند ذلك بكت أمّ سلمة، وسلّمت أمرها إلى الله تعالى، فقال لها الحسين عليه السلام: "يا أمّاه قد شاء الله أن يراني مقتولاً مذبوحاً ظلماً وعدواناً". فقالت أمّ سلمة: يا أبا عبد الله عندي تربة دفعها إليَّ جدّك رسول الله صلى الله عليه وآله وسلم في قارورة، فقال: "والله إنّي مقتول كذلك، وإن لم أخرج إلى العراق يقتلونني". ثمّ أنّه أخذ تربة في قارورة وأعطاها إيّاها وقال لها: "اجعليها مع قارورة جدّي رسول الله صلى الله عليه وآله وسلم فإن فاضتا دماً عبيطاً فاعلمي أنّي قد قُتلت" ، فأخذتها أمّ سلمة ووضعتها مع قارورة رسول الله صلى الله عليه وآله وسلم. وسار الحسين عليه السلام إلى العراق... وأمّ سلمة تنظر في كلّ يوم إلى القارورتين، فإذا هما على حالهما، ولمّا كان يوم العاشر من المحرّم، نظرت أمّ سلمة إلى القارورتين تفيضان دماً عبيطاً فصاحت واولداه... واحسيناه... شعبيّ: يبني يراعي الفخر والباس يبني بحوافر خيل تنداس يبني امصابك شيّب الراس يبني او تبقى ابغير حرّاس علا صوتُها بالنياحة والبكاء، حتى اجتمعت النسوة من بني هاشم في المدينة، عندها قالت لهنّ: أسعدنني بالبكاء على ولدي الحسين عليه السلام. حتى وصلت الأخبار إلى ابن عباس أنّ أمّ سلمة تبكي على ولدها الحسين عليه السلام، أقبل إليها وقال لها: يا أمّ المؤمنين من أين لك نبأ قتل الحسين عليه السلام وبين العراق والمدينة مسافة بعيدة؟!
قال تعالى: إن أحسنتم أحسنتم لأنفسكم وإن أسأتم فلها(1). يقول الإمام الصادق (عليه السلام): أحيوا أمرنا رحم الله من أحيا أمرنا(2). تدعوني ويك ام البنين... تذكريني بليوث العرين كانت بنون لي أدعى بهم.... واليوم أصبحت ولا من بنين أربعة مثل نسور الربى.... قد واصلوا الموت بقطع الوتين تنازع الخرصان أشلائهم... فكلهم أمسى صريعا طعين ياليت شعري أكما أخبروا... بأن عباسا قطيع اليمين ان الامام علي (عليه السلام) قال لعقيل: أنظر إلى امرأة قد ولدتها الفحول، لأتزوجها فتلد لي غلاماً فارساً. فقال له: تزوج أم البنين الكلابية، فإنه ليس في العرب أشجع من آبائها(3). فهي فاطمة بنت حزام بنت خالد بن ربيعة الكلابية العامرية، وهي من بيت عريق في العروبة والشجاعة، وليس في العرب أشجع من أبائها وأصل كريم، على تعبير عقيل بن أبي طالب رضوان الله عليه (4). وأمها تمامة بن سهل بن عامر. وهذه السيدة الجلية قد تنازلت وطالبت عدم ندائها باسمها (فاطمة) مخافة أن يتذكر أبناء السيدة الزهراء (عليها السلام) أمهم، فيتجدد لهم حزنهم، ويعود عليهم مصابهم... فكان امير المؤمنين الامام علي (عليه السلام) يناديها بكنيتها (ام البنين)(5). وكان استشهاد السيدة أم البنين (عليها السلام) في 13 جمادي الاخر يوم الجمعة عام 64 هـ بعد مقتل الامام الحسين (عليه السلام) على ما تذهب إليه بعض الروايات.