تطبيق نظام معلوماتي خاص بالتحكم في الاحتيال التعاون مع الهيئات الرقابية مثل المرور و شركة نجم أو مؤسسة النقد العربي السعودي تخصيص بريد إلكتروني للإبلاغ عن الاحتيال يديره فريق وحدة مكافحة الاحتيال المختصة. ما هي الوحدة المختصة بمكافحة الاحتيال؟ هي إدارة داخل التعاونية تتولى مسؤولية التحقيق في عمليات الاحتيال وسوء استخدام خدمات الشركة، واكتشاف العمليات المحتملة مستعينة في ذلك بأنظمة خاصة للتعرف على مؤشرات الإحتيال والتحكم فيها. وكذلك تقوم هذه الوحدة بمتابعة العمليات المشتبه بها من قبل حاملي بطاقات تأمين المركبات، والعملاء، ومقدمي الخدمة والأطراف الأخرى. كما تتعاون هذه الوحدة في عمليات التحقيق مع الجهات الرقابية مثل المرور ونجم والمباحث الادارية ومؤسسة النقد العربي السعودي. كيف بإمكاني تجنّب ومنع الاحتيال في عمليات تأمين المركبات؟ بصفتك عضواً قيّماً ومصدراً أساسياً لمساعدتنا في مواجهة الاحتيال في عمليات تأمين المركبات، يمكنك المشاركة في منع ومكافحة هذه الأفعال من خلال الإبلاغ عن أي أعمال مشتبه بها ، وسوف تتعاون التعاونية معك لاستكمال كافة إجراءات التعامل مع الحالة المبلغ عنها. إزالة 1972 سيارة تالفة بمكة المكرمة. هل هناك مكافأة للأشخاص الذين يبلغون عن أي احتيال في عمليات التأمين للمركبات؟ نعم، تقوم التعاونية بصرف مكافأة مالية للأشخاص الذين يبلّغون عن حالات احتيال يتم اثباتها والتأكد منها وفقاً لسياسات واجراءات المكافآت المعتمدة بالشركة.
الاحتيال في التأمين الطبي هو أي عمل متعمّد من قبل حامل بطاقة التأمين أو منشأة مؤمنة لدى التعاونية للحصول على تعويضات أو منافع غير مستحقة لهم أو لغيرهم عبر الخداع أو/و إخفاء مستندات مطلوبة أو/و تقديم معلومات مغلوطة بشكل متعمد. يمكن أن يقع الاحتيال من الأشخاص المشاركين في عملية التأمين الطبي في شتى المهن والوظائف، بما في ذلك الأفراد حاملو بطاقة التأمين أو أرباب العمل أو المنشآت المؤمنة أو مقدمو الخدمات الطبية. وبالرغم من ذلك، فإن التعاونية تكنّ كل الإحترام وتتعامل بمبدأ الثقة مع عملائها وشركائها. من المهم التمييز بين الاحتيال في عمليات التأمين الطبي وبين الخطأ غير المقصود. ففي الاحتيال، يتعمد الشخص خداع الشركة بتحريف الحقائق الجوهرية، أو عدم الإفصاح عن المعلومات المطلوبة مما يؤدي إلى ضرر مادي للشركة وعملائها وشركائها بشكل أو بآخر. في المقابل، فإن الأخطاء تقع من الأشخاص عند تقديم معلومات غير صحيحة دون علمهم ومن غير قصد منهم ودون خداع. لهذا، توصي التعاونية الجميع بضرورة الاطلاع على دليل إرشادات التأمين الطبي وزيارة حسابات الشركة على مواقع التواصل الإجتماعي للحصول على مزيد من المعلومات حول الاستخدام الأمثل لبطاقة التأمين الطبي الصادرة عن التعاونية.
إضغط هنا للعودة إلى القائمة الرئيسية جميع سبل الاتصالات مع مكتب المفتش العام تبقى ىسرية ولا يتم مشاركة أو الإفصاح عنها مع أحد!