ان طريقة لف المولود (الكوفلة) التقليدية المتبعة في بعض المناطق حيث يتم لف الطرفين السفليين للمولودين حديثاً بشكل مستقيم يؤدي الى دفع رأس عظم الفخذ الى الخارج ويساعد على حدوث الخلع. خلع الورك البسيط والمضارع المستمر. - التشخيص: التشخيص المبكر هو اهم شيء في المعالجة الناجحة ويتم بفحص جميع المواليد بعد الولادة مباشرة من قبل الطبيب، وفي حالة وجود اية علامات تدل على خلع الورك الولادي او عدم استقرار مفصل الورك، يتم تحويل الطفل الى طبيب جراحة العظام المختص في معالجة هذه الحالات. كذلك يتم فحص جميع المواليد في المراجعة الاولى لعيادة المواليد الاصحاء وذلك خلال الاسابيع الاولى من الحياة، مع التركيز وتكرار الفحص السريري عدة مرات وفي عدة زيارات وذلك عند وجود قصة خلع ورك الولادي في نفس العائلة، أ وعند وجود صلة قرابة بين ابوي المولود، أ وفي حالة الولادة المقعدية. يحتاج اكتشاف الخلع في المولود الصغير الى خبرة خاصة من قبل الطبيب الفاحص اما في الطفل الاكبر سناً لاسيما عندما يبدأ الطفل بالمشي، فان كثيراً من الحالات يتم تشخيصها من قبل الاهل، حيث يلاحظ عرج واضح اثناء المشي. واذا كان الخلع في الوركين معاً فانه يحدث ما يسمى ب (مشية البطة)، مع بروز شديد في البطن الى الامام وبروز منطقة الايتين الى الخلف.
في الأطفال ( اكبر من ٤ شهور) فانه يتم تصحيح الوضع تحت التخدير العام ويوضع الحوض والطرفين السفليين ببنطلون جبسي وذلك لابقاء المفصل في الوضع الصحيح ، ويتم تغيير هذا الجبس مرة او مرتين مع اعادة تقييم استقرار المفصل في كل مرة. هذه الطريقة اللاجراحية بسيطة وتؤدي الي مفصل مستقر وثابت وطبيعي تماما في اكثر من ٨٠% من الحالات. في بعض الحالات الشديدة حيث لا يمكن رد الخلع بالطرق البسيطة فانه لابد من الرد الجراحي. ان اكتشاف الخلع عند عمر اكثر من سنة ونصف يعتبر متاخرا ، وفي اكثر هذه الحالات يتجه العلاج الي الجراحة ، ان نتائج الجراحة جيدة في الغالب وتحتاج الي خبرة كبيرة وتخصص في هذا المجال. وتصبح الجراحة اكثر تعقيدا وصعوبة واقل نجاحا كلما كان الطفل اكبر سنا ، وتظل الجراحة ممكنة حتي سن ست او سبع سنوات ، اما الطفل الغير معالج ( المهمل) بعد هذا السن ، فان رد المفصل جراحيا يصبح غير ممكن. علاج خلع الورك الولادي للاطفال ، خلع ورد الطفل عند الولادة ، خلع الورد عند الاطفال - بيت الامارات. ٠. ٥الي ١% من المواليد يحدث لهم خلع الورك يحصل خلع الورك التطوري بنسبة نصف الي واحد بالمائة ( ٠. ٥ – ١%) من مجموع المواليد ، تزداد هذه النسبة الي عشرة اضعاف وذلك عند وجود قرابة بين والدي الطفل او عند وجود حالة خلع سابقة في نفس العائلة.
5 - 12 - 2015, 04:04 PM # 1 خلع الورك الولادي للاطفال الحفاظتين لاتعالج خلع الورك الولادي والاكتشاف المبكر يعيده الى وضعه الطبيعي يشمل خلع الورك التطوري مجموعة واسعة من التغيرات التشريحية في المفصل تتراوح بين الشكل البسيط حيث يقل عمق المفصل (الحق) ويؤدي الى عدم استقرار خفيف في حركة المفصل، الى حالة الخلع الكلي حيث يكون رأس عظم الفخذ (الكرمة) مفصولاً كلياً عن (الحق). ان وجود الكرمة خارج الحق يؤدي الى تشوه شديد في الطرفين المكونين للمفصل وبالتالي الى حصول تغيرات ثانوية في شكل المفصل، هذه التغيرات تزداد سوءاً مع نمو الطفل طالما بقي المفصل مخلوعاً، خصوصاً اذا بدأ الطفل بالمشي. يحصل خلع الورك التطوري بنسبة نصف الى واحد بالمائة ( 0. خلع الورك البسيط والتفكير المركب. 5-1%) من مجموع المواليد، تزداد هذه النسبة الى عشرة اضعاف وذلك عند وجود قرابة بين والدي الطفل او عند وجود حالة خلع سابقة في نفس العائلة. قد يترافق الخلع مع تشوهات ولادية اخرى مثل تشوهات الاقدام (القدم المخلبية). وتشكل الاناث حوالي 80% من الحالات وفي 30% يكون الخلع في كلا الطرفين، وتزداد نسبة الخلع في حالة ولادة الطفل ولادة مقعدية. (دور الطبيب) لا تؤثر طريقة التوليد على المفصل الطبيعي والا تؤدي الى الخلع.
(تأخر المشي) في اغلب الحالات لايحصل تأخر في المشي نتيجة خلع الورك الولادي ان التشخيص المبكر والعلاج الفوري هما اساس النجاح والوصول الى مفصل طبيعي باذن الله. -التصوير بالامواج الفوق الصوتية: وهي طريقة بسيطة وفعالة في تقييم مفصل الورك لدى الوليد في الاشهر الاولى من العمر ويلجأ اليها عندما تكون العلامات السريرية غير واضحة او عند وجود قصة عائلية مشابهة. اما في الطفل الاكبر سناً. فان التصوير الشعاعي العادي يعطي معلومات اكثر وضوحاً. العلاج: ان التأخر بالتشخيص او العلاج الغير مناسب يؤدي حتماً الى قصور دائم في مفصل الورك وبالتالي الى خشونة وتآكل المفصل في سنوات العمر اللاحقة. خلع الورك البسيط الملون. ويتم اختيار طريقة العلاج حسب درجة الخلع وحسب سن الطفل. ففي الحالات الخفيفة جداً حيث يكون المفصل مستقراً وثابتاً، ويكتفى بالمراقبة والمتابعة، وفي الحالات ذات القابلية للخلع او في المفصل المخلوع كلياً فانه يتم رد المفصل الى الوضع الصحيح ويوضع للطفل اجهزة طبية للمحافظة على المفصل في الوضع الطبيعي لفترة من الزمن الى ان يصبح المفصل مستقراً تماماً ويتطلب ذلك عادة عدة شهور. اما في الطفل الاكبر سناً (اكبر من 4شهور) فانه يتم تصحيح الوضع تحت التخدير العام ويوضع الحوض، والطرفين السفليين ببنطلون جبسي وذلك لابقاء المفصل في الوضع الصحيح.
هي من الأمراض التي قد تصيب الأطفال الحديثي الولادة، وأبرز أنواعها خلع مفصل منطقة الورك؛ اختصاصية طب الأطفال في مستشفى الحمادي، الدكتورة رباب فاروق، توجه الأمهات إلى بعض تفاصيل هذا المرض وأسبابه وطرق علاجه. لخلع الولادة نوعان أحدهما: يصيب الورك، والآخر: الركبة، وهو مرض موقعه العضلات والعظام عند الأطفال الحديثي الولادة؛ فالخلع الذي يصيب الورك يعتبر عفوياً يحدث قبل الولادة، أو خلالها، أو بعدها بوقت قصير، أما الذي يصيب الركبة فهو تشوه نادر يحدث في صورة تمدد بسيط في المفصل أو خلع كامل لمفصل الركبة، وقد يكون مصحوبًا بأعراض أخرى كما في متلازمة لارسون؛ حيث تنعدم القدرة على ثني المفصل سواء بحركة إرادية أو بمساعدة الآخرين. خلع - المعرفة. أسبابه واكتشافه؟ توضح الدكتورة رباب فاروق أن أسباب الخلع إما لرخوية المفصل وراثيًا، أو رخوية هرمونية المنشأ، أو عسرة التشكل الوراثية في الورك. وتزيد احتماليته في الولادة المقعدة أي وضع الجلوس للجنين، ويكثر في الإناث عنه في الذكور. وقد يحدث في الطفل الثاني من التوأمين المتماثلين بنسبة 34%، وفي التوأمين غير المتماثلين بنسبة 3% إذا كان الطفل الأول مصابًا به. ويمكن اكتشافه في الفحص السريري الروتيني للمواليد بعد الولادة، أو في الأسابيع الأولى بعد الولادة أثناء المتابعة الدورية، كما بإجراء اختبارات خاصة مثل: اختبار أورتولاني Ortolani Test الذي يحاول فيه الطبيب رد المفصل المخلوع، أو اختبار بارلو Barlow Test لكشف المفصل القابل للخلع، وللتأكد يتم إجراء الأشعة فوق الصوتية للمفصل للتأكد من خلعه.
قد يترافق الخلع مع تشوهات ولادية اخري مثل تشوهات الاقدام ( القدم المخلبية). وتشكل الاناث حوالي ٨٠% من الحالات، وفي ٣٠% من الحالات يكون الخلع في كلا الطرفين ، وتزداد نسبة الخلع في حالة ولادة الطفل ولادة مقعدية. لا تؤثر طريقة التوليد علي المفصل الطبيعي و لا تؤدي الي الخلع ، جدير بالذكر ان طريقة لف المولود ( الكوفلة)التقليدية المتبعة في بعض المناطق حيث يتم لف الطرفين السفليين للمولودين حديثا بشكل مستقيم يؤدي الي دفع راس عظم الفخذ الي الخارج ويساعد علي حدوث خلع.
جراحة عظام الاطفال وكل المعلومات اللازمة عنها تختلف جراحة عظام الاطفال عن جراحة العظام للكبار، فهي تتطلب دقة أكبر وعناية طبية اعلى وذلك لأن عظام الطفل تنمو باستمرار حتى البلوغ وبالتالي فإن أي مشكلة عظمية ستؤثر على نمو الطفل وستغير مجرى حياته في المستقبل إن لم يتم