الفصل الأول في ذكر عشرة أصول للفضيلة
قصة الفضيلة تدورُ أحداث قصة الفضيلة على جزيرة موريس التي تقع قرب جزيرة مدغشقر، وموضوعها الرّئيس هو الحب العذريّ الذي ينشأ بين بول وفرجيني، وكيف يمكن أن يبقى الحبّ خالدًا إلى الأبد. [١] جزيرة موريس تبدأ قصة الفضيلة بالحديث عن جزيرة موريس ومواصفاتها، وتشير إلى أنَّها جزيرة قَفْر فيها عدد من السكان السّود موزّعين في الجبال والغابات، ويقوم بعض المهاجرين الأوروبّيين باستعبادِهم، وفي عام 1726م جاءت إلى الجزيرة سيّدة برفقة زوجها تُدعى هيلين من فرنسا، لكنَّ الزوج سافر إلى مدغشقر ومات هناك مريضًا. [٢] ولم تستطِع الرجوع إلى أهلها لأنَّهم أنكروها بعد زواجها، فصبرت واشترت عبدًا ليعمل لها في أرضها لتعيل نفسها وابنتها فرجيني. تعرّفت هيلين بعدَها على مرغريت التي جاءت إلى الجزيرة برفقة ابنها بول، وصارت الأسرتان تعملان معًا، [٣] وكبر بول وفرجيني في تلك البيئة الطيبة وأحبَّ كلٌّ منهما الآخر حبًّا صادقًا، [٤] وكانا يشتركان في كلّ شيء حتى اعتاد كلٌّ منهما على الآخر.
التسريب بعد التكميم ما هو ؟ ما هي اعراض التسريب ؟ ما هي الاسباب التي أدت الى حدوثه وكيفية التشخيص والعلاج. التسريب بعد التكميم ما هو التسريب بعد التكميم ؟ يقصد بالتسريب هو خروج السوائل من المعدة الى خارجها تصل الى التجويف البطني نتيجة اخطاء طبية كالخياطة الخاطئة أو حدوث ثقب في المعدة ، وهي من ضمن اعراض هذه العملية ولكنها نادرة الحدوث ، يصاب بهذا الامر حالةواحدة من كل 200 حالة. أعراض التسريب بعد التكميم – عند حدوث اضرابات في القلب. – زيادة في عدد نبضات القلب. – ارتفاع درجة حرارة الشخص بشكل مستمر ودائم. – تشنجات تصاب بها المعدة. – اختلال التوازن اثناء الحركة. – ألم في الكتف والظهر. – زيادة ملحوظة في التجويف البطني نتيجة الاتنفاخ الحاصل. – الاحساس بالإعياء المستمر. ما هي اسباب التسريب بعد التكميم ؟ – الجفاف الذي يحصل ونقص التروية بعد العملية يعتبر من ضمن الاساب التي تؤدي لذلك. – الاخطاء الطبية مثل الخياطة الخاطئة. – تعرض الانسجة والمعدة للأذى خلال العملية. أبرز أعراض التسريب بعد التكميم | مجلة الجميلة. – حرارة زائد من جهاز الموجات فوق الصوتية لأنبوب المعدة. عوامل تزيد حدوث التسريب بعد التكميم نستعرض معكم العوامل التي تزيد من فرص حدوث التسريب وهي: – عند حدوث نقص في بروتين الألبومين ، وهو من بروتينات الدم.
تشخيص التسريب بعد التكميم عند وجود أي من هذه الأعراض يجب الإسراع بالاتصال بالطبيب المختص، حيث يتم إجراء فحوصات عديدة للتأكد من وجود التسريب، ومن هذه الفحوصات: سونار للبطن. أشعه مقطعيه على البطن باستخدام الصبغه منظار علوي على المعده بعد تشخيص حدوث التسريب، تعتمد الخطوة التالية على الحالة العامة للمريض، فإذا كانت الحالة العامة غير مستقرة يتطلب ذلك تدخلاً جراحياً عاجلاً لإغلاق التسريب. أما إذا كانت الحالة العامة مستقرة، فيتبع العلاج التحفظي. أعراض التسريب بعد التكميم حدوث آلام في البطن شديده ومستمره. ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38. زيادة معدل ضربات القلب فوق 100. وجود صعوبات في التنفس بشكل مستمر. التسريب بعد التكميم - الدكتور اسامة سفاريني. علاج التسريب بعد التكميم تقسم الطرق العلاجية أيضاً تبعاً لوقت حدوث التسريب، فإذا حدث التسريب خلال ثلاث أيام من إجراء العملية وهو ما يعرف بالتسريب المبكر، عادة يتم اتباع ما يلي: استعمال الناظور الجراحي الاستكشافي، للكشف عن مكان الجرح. إذا وجد التسريب، تتم خياطته فوراً. يتم وضع أنبوب تغذية في الأمعاء الدقيقة. أما إذا حدث التسريب بعد أسبوع أو أكثر من الجراحة وهو التسريب المتأخر، يتم اتباع ما يلي: لا يتم اللجوء للجراحة إذا كانت الحالة العامة للمريض مستقرة بسبب بدء العملية الالتهابية.
يتم علاج التسريب المتأخر بالتصريف واستعمال الدعامات وتوفير أنبوب للتغذية. أما إذا كان المريض بحالة غير مستقرة طبياً، يجب اللجوء إلى الخيار الجراحي الذي يتضمن غسل المكان الجراحي وتنظيفه من التسرب وخياطة مكان التسريب. المتابعه المكثفة والتواصل المستمر بين المريض و الطبيب خلال الشهر الاول بعد العمليه وعدم اهمال اي عرض و لو كان بسيطا لان سرعة التشخيص و العلاج اكبر عاملين تعتمد عليهم نسبة الشفاء. اكثر الحالات عرضه للتسريب الرجال فوق سن الستين اذا وجد السكري او التدخين. دور المريض التزامه الشديد بتعليمات الجراح وأخصائية التغذيه في الشهر الاول التواصل المستمر مع الطبيب عند ملاحظة اي شيئ و فورا. دور الجراح لمنع التسريب باستخدام الطريقه الجراحيه مضبوطه بعدم القص زياده و تضييق المعده و عمل اختبار التسريب بنهاية العمليه استخدام افضل الادوات لمره واحده فقط بدون اعادة استخدام. ثانيا: حصوات المراره بعد عمليات السمنة قد نكتشف في بعض المرضي قبل اجراء التكميم حصي للمراره بالاشعه التلفزيونيه على البطن مما يستدعي ان يتم اجراء استئصال المراره بالمنظار في ذات وقت اجراء التكميم او التحويل. لكن في حالات اخري بسبب فقدان الوزن السريع بعد التكميم او حتي الحميه القاسيه بدون تكميم تتكون حصوات للمراره.
تكميم المعدة ومزايا وعيوب جراحة تكميم المعدة ونأمل أن نساعدكم ونتطلع إلى تعليقاتكم.
حصل على دكتوراه جراحة المناظير ٢٠١٤ شغل منصب محاضر و إستشاري الجراحة بجامعة الزقازيق بمصر. حصل على عضوية جمعية جراحة الجهاز الهضمي و المناظير الأمريكيه. أجري آلاف من جراحات المناظير خاصة تكميم المعده و تحويل المسار