خلع الولادة عند الاطفال أو خلع الورك الولادي ما هو خلع الولادة عند الاطفال ؟ هو عبارة عن خروج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي للحوض بشكل جزئي أو كلي، ويمكن أن يُصيب وِركاً دون الآخر؛ أو قد يُصيب الوركين في نفس الوقت. وتختلف درجة الخلع الوركي الولادي من حالة لأخرى، وتتدرَّج شِدته من البسيطة إلى الكبيرة… الكشف عن خلع الورك الولادي يتم الكشف عن هذه الحالة عن طريق: إجراء أشعة سينية. بالأشعة الفوق صوتية. وذلك في منظقة الحوض للطفل ابتداءاً من الشهر الثالث من عمره، ولا يجب أن تزيد هذه الفترة عن الشهر الرابع بأي حالٍ من الأحوال. فكلما كان الكشف مبكراً على هذه الحالة، كلما كان علاجها أسهل، ويكون الوقت الذي تستغرقه عملية العلاج أقل والشفاء أسرع. أسباب خلع الورك الولادي تتعدد أسباب الخلع الوركي الولادي، فمنها: ما يكون بسبب وضعية الجنين داخل الرحم: حيث أن وجوده في الرحم في وضعية جلوس القرفصاء، تزيد من احتمالية إصابته بالخلع، وكذلك يُصيب الخلع الوركي عادة المولود الأول دون غيره. قد يكون السبب أثناء الولادة: وخصوصاً إذا كان الجنين أثناء مرحلة الولادة في وضعية الجلوس، أي أن الرأس لم ينزل بشكلٍ سليم في منطقة الحوض.
أكثر طرق الفحص شيوعًا هي الفحص البدني. بطريقة معينة سيحرك الطبيب الورك والساقين لدى طفلك بلطف، في أثناء الاستماع للنقر أو الأصوات الصاخبة التي قد تشير إلى خلع. يتكون هذا الفحص من اختبارين: اختبار أورتولاني، يستخدم فيه الطبيب قوة تصاعدية في أثناء تحريك ورك طفلك بعيدًا عن الجسم. تسمى حركة الابتعاد عن الجسم الاختطاف. اختبار بارلو، يستخدم فيه الطبيب قوة تنازلية في أثناء تحريك ورك طفلك عبر الجسم. الحركة نحو الجسم تسمى التقريب. هذه الاختبارات دقيقة فقط قبل أن يبلغ طفلك ثلاثة شهور. في الأطفال الأكبر سنًا، ستكون أعراض الخلع الوركي التي ذكرناها لكِ قد ظهرت، ويتأكد التشخيص عبر إجراء الأشعة. يُفحص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر عن طريق الموجات فوق الصوتية. بينما تستخدم الأشعة السينية (أشعة إكس) لفحص الأطفال الأكبر سنًا. هل خلع الورك وراثي؟ سبب خلع الورك غير معروف في كثير من الحالات. يمكن أن يلعب العامل الوراثي دورًا في الإصابة، إذ يكون خطر الإصابة أكبر لدى العائلات التي تحمل تاريخًا من الإصابة به. وتشمل العوامل الأخرى المساهمة في هذه الحالة: انخفاض مستوى السائل الأمنيوسي في الرحم، وكذلك ضيق المساحة داخل الرحم، إذ خلال الشهر الأخير قبل الولادة، يمكن أن تصبح المساحة داخل الرحم مزدحمة لدرجة أن تنتقل رأس مفصل الورك من موضعها الطبيعي، مسببة تجويفًا ضحلًا.
الفحص السريري يوضع الطفل على «طاولة» الفحص ويجرد من ملابسه وتفحص جميع الأجهزة ويفحص الورك بالتأمل فيلاحظ قصر الطرف ووجود ثنيات إضافية في الفخذ بالطرف المخلوع مع دوران وحشي. ثم تتحرى علامة «أورتولاني» وتكون بعطف الركبة والفخذ والإمساك بالطرف من ناحية الركبة ووضع الإصبع خلف المدور الكبير وإجراء حركة عطف مع تبعيد المدور الكبير ونهزه إلى الأمام بوساطة الإصبع الوسطى فيسمع صوت ناجم عن رد الخلع وهي علامة واسمة في تشخيص خلع الورك، ثم يقرب الفخذ مع دفعه نحو الخلف فيسمع كذلك صوت يدل على خروج الرأس من المفصل وتسمى هذه العلامة بعلامة «بارلو» وهي علامة واسمة أيضاً، وتغيب هاتان العلامتان بعد عدة أسابيع لعدم إمكان الرد بسبب قصر العضلات من جهة وثبات الخلع من جهة ثانية فتتحدد حركة العطف مع التبعيد ولا يشعر بصوت عودة الرأس. وتكون علامة المدحم إيجابية وهي حرية الفخذ بالحركة نحو الأعلى والأسفل. وعندما يمشي الطفل يلاحظ وجود عرج على الطرف المصاب إذا كان الخلع في جهة واحدة، ومشية البطة (أي العرج على الطرفين) إذا كان الخلع مزدوجاً، وإذا وقف الطفل على الطرف المصاب ورفع الطرف الآخر فإن الحوض يميل نحو الطرف المرفوع وهي علامة «تراندلبرغ».
يعتقد الكثير خطاءً أن سبب خلع الورك الولادي لحديثي الولادة ناتج عن الآلات المستخدمة في التوليد أثناء عملية الولادة كحالات"الشفط" مثلا. ما هو الخلع الوركي يتكون مفصل الورك ي من عظمتين: التجويف المسمى بالتجويف الحقي والطرف العلوي لعظمة الفخذ المسمى برأس عظمة الفخذ. في الوضع الطبيعي يكون هذان العظمان ملتصقان ببعضهما البعض ويزيد استقرارهما ومحافظتهما على ذلك الوضع الأربطة والعضلات المحيطة بهما، أما في حالة الخلع الولادي يخرج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي. وهناك نوعان من الخلع الولادي, الخلع الشائع والذي تفوق نسبة حدوثه 98% وغالبا ما يحدث في الفترات الأخيرة من الحمل, وإذا حدث في فترة الولادة أو ما بعدها فيكون الورك في الغالب غير مستقر في فترة الحمل وينتج الخلع بعد ذلك, والنوع الثاني الخلع المعقد ونسبته ضئيلة جدا ويحدث في الفترات الأولى من الحمل وتصاحبه غالبا تشوهات عظمية بالجسم مثل العمود الفقــري والأقدام وغيرها. نسبة انتشاره نسبة حدوث الخلع الولادي هي 1: 1000 حالة ولادة طبيعية، كما انه من نصيب الإناث أكثر من الذكور نسبة 1:6 وهو يحدث أكثر عندما يكون الطفل في وضعية الجلوس ورجليه ممدودتين أثناء فترة الحمل والولادة, ويكثر الخلع في الناحية اليسرى أكثر من الناحية اليمنى ويحدث في الجهتين بنسبة 20%.
* الجديد في جراحة العظام – لا يمكن حصر الجديد في جراحة العظام في مقال أو غيره حيث أنه من التخصصات الهامة التي لا يتوقف فيها التطوير والتجديد لحاجة استخدام الأجهزة والأدوات الطبية التعويضية في كل التخصصات الدقيقة سواء جراحة عظام الأطفال أو العمود الفقري أو استبدال المفاصل وبقية التخصصات حيث أن الأبحاث تسعى لتوفير أحدث الأجهزة للمرضى بأقل تأثير على المريض. ويتم تطويرها وتحسينها بناء على الدراسات المستمرة والخبرات المتراكمة من جميع مدارس الطب في العالم. * مستوي جراحة العظام في المملكة؟ – مستوى جراحة العظام في المملكة في تطور مستمر وبشكل متسارع وعلى مستوى متقدم جدا يواكب كل جديد في الدول المتقدمة طبياً ونستطيع القول أن كل تخصصات جراحة العظام الدقيقة في المملكة متوفرة بنسب متفاوتة على حسب المناطق ولازال هناك إحتياج كبير جدا للكوادر الطبية والمساندة لخدمة هذا التخصص الهام لأهل المملكة العربية السعودية خاصة في مجال الإصابات حيث أن المملكة تعتبر من أعلى دول العالم في نسبة إصابات حوادث السير. ومن الملاحظ أنه لم يعد هناك حاجة ماسة -كما كانت سابقا- لسفر المرضى خارج المملكة لتلقي العلاج في هذا التخصص بفضل الله ثم جهود ولاة هذا الوطن المعطاء إلا في حالات نادرة جداً ولله الحمد.
عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - Copyright © - آخر تحديث 4/4/2013
كما أدان مجلس التعاون الخليجي "بأشد العبارات استمرار ميليشيا الحوثي إطلاق مسيرات مفخخة باتجاه المملكة". بينما قال رئيس الوزراء البريطاني بوريس جونسون إن "هجمات الحوثيين على المملكة تعرض أرواح المدنيين للخطر، ويجب أن تتوقف فوراً". وأضاف: "ندين بشدة هجوم الحوثيين الإرهابي على مواقع مهمة بالمملكة. " في حين أدانت الإمارات "استهداف ميليشيات الحوثي الإرهابية بطريقة ممنهجة ومتعمدة الأعيان المدنية و المصالح الاقتصادية الحيوية في المملكة". اذان المغرب جدة. اقرأ أيضاً: شاهد حجم الدمار الذي لحق بمحطة نفطية سعودية عقب استهدافها من قبل الحوثيين محمد بن سلمان يضغط على الغرب بسلاح النفط لدعمه في حرب اليمن.. هل ينجح؟! كاتب سعودي: التصعيد الحوثي المكثف ضد السعودية يؤكد أن أمريكا غاضبة جدا على المملكة! باسل النجار كاتب ومحرر صحفي مصري ـ مختص بالشأن السياسي ـ يقيم في تركيا، درس في أكاديمية (أخبار اليوم) قسم الصحافة والإعلام، حاصل على ماجستير في الصحافة الإلكترونية من كلية الإعلام جامعة القاهرة، تلقى عدة دورات تدريبية بالصحافة الاستقصائية، التحق بفريق (وطن) منذ العام 2017، وعمل سابقا لدى العديد من المواقع الإخبارية المصرية والعربية، مختص بصحافة السوشيال ميديا ومواقع التواصل وقياس ردود الأفعال العربية والعالمية بشأن الأحداث الهامة من خلالها.
انتهى** 2344
وإنها لن تترددَ في توسيعِ عملياتها العسكرية حتى وقف العدوان ورفع الحصار".