ماهو فيتامين د الأدوية المتعلقة ب فيتامين د ماهو فيتامين د فيتامين د (Vitamin D) هو أحد الفيتامينات الذائبة في الدهون ويسمى أيضا بفيتامين الشمس لأن الجسم يقوم بتصنيعه عند التعرض للشمس حيث تبين أن أشعة الشمس هي الوسيط الأهم في تصنيع فيتامين د بالجسم عبر الجلد. ما وظائف فيتامين د في الجسم؟ فيتامين د يحافظ على صحة العظام و يمنع هشاشة العظام لأنه يساعد في امتصاص الكالسيوم وله دور في تقوية جهاز المناعة والوقاية من بعض أنواع السرطانات والأمراض المزمنة خاصة لدى كبار السن. تقترح أيضاً بعض الدراسات وجود صلة بين نقص فيتامين د و اضطرابات الجهاز الهضمي خاصة القولون العصبي. علاقة فيتامين د بجهاز المناعة بالجسم تبرر بدء العلماء بدراسة علاقة نقص فيتامين د بمرض التصلب المتعدد فيتامين د مهم ايضاً عند النساء فيتامين د للاطفال ايضاً يلعب دور مهم في نموهم أين يوجد فيتامين د تتعدد مصادر فيتامين د الغذائية لتشمل: البيض الاسماك زيت كبد سمك الحليب المدعم حبوب الإفطار المدعمة. وبالتالي لتجنب نقص فيتامين د ينصح باتباع نظام غذائي صحي غني بالعناصر الغنية بفيتامين د المعدل الطبيعي لفيتامين د في الجسم بعد القيام بعمل تحليل فيتامين د للمريض يكون قياس فيتامين د الطبيعي من 20-50 نانوجرام /مل و بحال انخفاض مستويات فيتامين د عن هذه المستويات يصاب الشخص بأعراض نقص فيتامين د علاقة نقص فيتامين د و أشعة الشمس: يُسهم التعرض الكافي لأشعة الشمس اليومي ولمدة 10 دقائق الى تحفيز انتاج فيتامين د3 ( كوليكالسيفيرول) في الجلد تحت تأثير الأشعة الفوق بنفسجية، أما النمط الثاني من فيتامين د (ارغوكالسيفيرول) فيتم انتاجه في النبات.
تحليل فيتامين د من التحاليل الهامة للغاية، رمز تحليل فيتامين د بالانجليزي هو تحليل 25hydroxy vitamin D أو تحليل 1, 25hydroxy vitamin D فما أعراض نقص فيتامين د؟ وما النسبة الطبيعية لفيتامين D؟ فيتامين د داخل الجسم بداية يوجد من فيتامين د عدة صور وأشكال وهي فيتامين د الذي يتم تكوينه تحت الجلد بواسطة أشعة الشمس وفيتامين D2، وفيتامين د3 اللذين نحصل عليهما من خلال الوجبات الغذائية. تدخل هذه الأشكال جميعها إلى الدورة الدموية ويتم تخزينها في الخلايا الدهنية أو تدخل إلى الكبد ويتم تحويلها جميعًا إلى الصورة 25hydroxy vitamin D ، في خطوة أخرى هامة يتم تحويل هذه الصورة ايضًا إلى صورة أخرى لكي تُستخدم في أيض الكالسيوم حيث يتم تحويل 25hydroxy vitamin D إلى 1, 25hydroxy vitamin D. وتحدث هذه الخطوة بداخل الكلى وتُسمى هذه الصورة الأخيرة هي الصورة النشيطة لفيتامين د، تتفاعل هذه الصورة مع مستقبلات فيتامين د في الأمعاء الدقيقة وفي الخلايا العظمية لتنظيم أيض الكالسيوم الفوسفور. "اقرأ أيضًا: تحاليل هشاشة العظام " أنواع تحليل فيتامين د كما وضحنا أنه توجد لفيتامين D عدة صور وأشكال. لكن، أي من هذه التي يمكن قياسها عند إجراء تحليل فيتامين د، وأيًا منها أفضل؟ تحليل 25hydroxy vitamin D وهذه الصورة تفيد في معرفة ما إذا كان يعاني المريض من نقص خاص بفيتامين د أو لا، وهي تمثل الصورة الأكثر تواجدًا بالدم.
كما يمكن أيضا فحص العظام باستخدام الأشعة العادية X Ray. يمكن أيضا فحص الغدة الجار درقية لمعرفة حجمها عن طريق: الأشعة المقطعية علي الرقبة( CT). الأشعة باستخدام الإشعاع ( Sestamibi parathyroid scan): و هو عبارة عن مادة مشعة يتم إمتصاصها من قبل الغدة الجاردرقية ثم يتم تصوير الغدة لمعرفة حجمها و نشاطها. كما يمكن أيضا فحص الغدة باستخدام الموجات الصوتية ( السونار) لمعرفة حجمها. الخلاصة: فيتامين د مهم لسلامة العظام، يمكن الحصول علي فيتامين د عن طريق التعرض اليومي لأشعة الشمس في الصباح البكر. يتحكم في مستوي الكالسيوم في الدم: فيتامين د والباراثرمون. يمكن القيام بعدة فحوصات للتأكد من سلامة مستويات الكالسيوم في الدم. المصادر:
ويفجر العمران مفاجأة بأن تلك الأجهزة التي يصفها بغير المكلفة أنها أيضا "غير دقيقة"، مؤكدا أن "كثيرا ما تشخص نقصا حادا في فيتامين (د) عند أشخاص لديهم المستوى طبيعي وبالتالي العلاج بجرعات عالية مما يؤدي لتراكم الفيتامين في الدم وتسمم المريض، والذي يسبب زيادة مفرطة في الكالسيوم وتصلب بل وتكلس الشرايين والقلب وضعفا في العضلات وشعورا بالتعب، وكذلك حصوات على الكلى، كذلك قد تؤدي زيادة فيتامين (د) إلى ارتفاع ضغط الدم". ويرى أن المشكلة تكمن في التشخيص ودقة الجهاز، لافتا إلى أنه في الولايات المتحدة منذ أصبح استخدام الجهاز الدقيق HPLC هو الأساس في فحص مستوى فيتامين (د) قلت الحالات التي تشخص على أنها نقص شديد بالخطأ، وبالتالي قلت الحالات التي تعطى جرعات زائدة من الفيتامين. وكان المستشفى الجامعي ومركز الأمير محمد بن فهد للأبحاث قد وفرا جهازا لقياس فيتامين (د) بتقنية HPLC، الذي يعد أحدث جهاز يستخدم هذه التقنية، وبلغت تكلفته نحو 450 ألف ريال، إلا أن جدواه الصحية والمالية أكبر بكثير. فيما عزا زميل العمران في الدراسة الدكتور وليد البكر أسباب نقص فيتامين (د) في المجتمع السعودي إلى قلة التعرض للشمس والاستخدام المفرط لواقي الشمس عند السيدات، وقلة أكل مشتقات الحليب والأجبان والبيض، وانتشار الوجبات السريعة والمشروبات الغازية والسمنة، لأنها تقلل من امتصاص الفيتامين من الجلد.
وأشار الدكتور البكر إلى أن تصحيح فيتامين (د) يتم عن طريق قطرات 45 ألف وحدة أسبوعيا لمدة ثمانية أسابيع ثم يعاد التقييم، أو حبوب 50 ألف وحدة أسبوعيا لمدة ثمانية أسابيع ثم يعاد التقييم، أو الحقن 300 ألف وحدة حقنة واحدة ويعاد التقييم بعد ثلاثة أشهر، ولا يفضل استخدام الحقنة إلا في حالات تحوير مسار المعدة ومشكلات الامتصاص. وقال: "أما العلاج بدواء (ون ألفا) فلا يستخدم إلا في حالات مشكاتل الكلى واضطرابات الغدد جار درقية، ولا يفضل استخدامه في حالات نقص فيتامين (د) مع وظائف طبيعية للكلى لأنه في هذه الحالة يسبب ارتفاعا شديدا في الكالسيوم، ومع الأسف بعض الأطباء يصفونه لأنه الوحيد المغطى من شركات التأمين، كذلك أخذ أكثر من نوع (قطرات وإبرة مثلا) يؤدي لتراكم فيتامين (د) والتسمم به لا سمح الله"، لافتا إلى أنه "بعد تصحيح فيتامين (د) بالجرعات العلاجية المذكورة أعلاه يتم إعطاء المريض جرعة وقائية بين 1000 –1500 وحدة عالمية من فيتامين (د) وبعد الستين يحتاج إلى 2000 – 2500 وحدة عالمية". ووجه الطبيبان عبد الله العمران ووليد البكر رسالة إلى المجتمع تقول: "لا تقم بفحص فيتامين (د) إلا إذا كانت لديك أعراض، ثم لا تنسب الأعراض التي لديك إلى نقص الفيتامين إلا ما ثبت منها علميا، ويجب أن يكون الفحص والجهاز دقيقين، ولا يؤخذ فيتامين (د) دون إثبات النقص لأن زيادته وتراكمه مضران، وعند التشخيص فيتم تعويضه بصورة دقيقة من قبل مختصين والتي تتم على مرحلتين: التعويض ثم الوقاية".
وحول طرق علاج نقص فيتامين (د) قال: "إن فيتامين (د) من الفيتامينات التي تتجمع في الجسم عند زيادتها، ولا يستطيع الجسم إخراجها بسهولة على عكس فيتامين (ب) بأنواعه وفيتامين (ج)، لهذا فالتشخيص الدقيق أساس العلاج والذي يجب أن يكون بيد استشاريين متخصصين من ذوي الدراية والإلمام التام بالموضوع علميا وإكلينيكيا". وأشار الدكتور البكر إلى أن تصحيح فيتامين (د) يتم عن طريق قطرات 45 ألف وحدة أسبوعيا لمدة ثمانية أسابيع ثم يعاد التقييم، أو حبوب 50 ألف وحدة أسبوعيا لمدة ثمانية أسابيع ثم يعاد التقييم، أو الحقن 300 ألف وحدة حقنة واحدة ويعاد التقييم بعد ثلاثة أشهر، ولا يفضل استخدام الحقنة إلا في حالات تحوير مسار المعدة ومشكلات الامتصاص. وقال: "أما العلاج بدواء (ون ألفا) فلا يستخدم إلا في حالات مشكاتل الكلى واضطرابات الغدد جار درقية، ولا يفضل استخدامه في حالات نقص فيتامين (د) مع وظائف طبيعية للكلى لأنه في هذه الحالة يسبب ارتفاعا شديدا في الكالسيوم، ومع الأسف بعض الأطباء يصفونه لأنه الوحيد المغطى من شركات التأمين، كذلك أخذ أكثر من نوع (قطرات وإبرة مثلا) يؤدي لتراكم فيتامين (د) والتسمم به لا سمح الله"، لافتا إلى أنه "بعد تصحيح فيتامين (د) بالجرعات العلاجية المذكورة أعلاه يتم إعطاء المريض جرعة وقائية بين 1000 –1500 وحدة عالمية من فيتامين (د) وبعد الستين يحتاج إلى 2000 – 2500 وحدة عالمية".
السؤال: ما هو ضابط تعميم آية: ولهن مثل الذي عليهن بالمعروف؟ وماهي الحقوق التي يتساوى فيها الزوجان؟ وهل يتساويان في العقوبة عند الله إذا قصر أحدهما في حق الآخر؟. وجزاكم الله خيرا. الإجابة: الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه، أما بعد: فقد اختلفت أقوال المفسرين في المقصود بالمماثلة المذكورة في قوله تعالى: { وَلَهُنَّ مِثْلُ الَّذِي عَلَيْهِنَّ بِالْمَعْرُوفِ وَلِلرِّجَالِ عَلَيْهِنَّ دَرَجَةٌ} {البقرة: 228}.
قال الله تعالى في كتابه الكريم: (ولهنّ مثل الذي عليهنّ بالمعروف وللرجال عليهنّ درجة والله عزيز حكيم). إن الشرح اللفظي للآية الكريمة "لهن" أي للنساء، من الحقوق «مثل الذي» يجب «عليهنّ» تجاه الرجال. أي إنّ حقوق النساء على الرجال مماثلة لحقوق الرجال على النساء. وهذا حكم «بالمعروف» أي في إطار المعروف. «وللرجال عليهنّ درجة» فوق النساء «والله عزيز» في ذاته «حكيم» في أحكامه. يتألف المجتمع الإنساني من شقين، الذكور والإناث. ولهن مثل الذي عليهن بالمعروف اسلام ويب. وهذه الظاهرة سارية في الحياة الحيوانية والنباتية أيضاً. فهكذا خلق الله هذا الخلق ذكوراً وإناثاً، «ومن كلّ شيء خلقنا زوجين»(1). ولكن الذكور أقلّ عدداً من الإناث غالباً، فالأنثى تمثّل النصف الأكبر عدداً في المجتمع. فما هو حكم الإسلام ونظرته لها؟ تحرير المرأة شعار خاوي المحتوى هناك في العالم حقائق وواقعيات، وهناك ظواهر وشكليات. قد ترى شخصاً يكلّمك عن موضوع ما كلاماً جميلاً ولكن هذا الكلام لا عمق له في قلبه لأنه لا يلتزم به. فمثلاً يدعوك إلى ترك شرب الخمر بينما هو رجل سكير، أو يدعو إلى الإسلام وهو أوّل المخالفين له. وربما ترى الرجل جالساً أمامك بوجه منطلق بشوش ولكن لو شقّ لك عن قلبه لرأيته مليئاً بالهموم والمشاكل.
فحتّى أدوات التجميل يحقّ لها تقاضي ثمنها من الزوج بما يتناسب وشأنها، ناهيك عن الغذاء والمسكن والملبس والدواء والترفيه وحتى كفنها وماء غسلها وثمن الأرض التي تُدفن فيها وأجور الدفن و… ، كلّ ذلك على الزوج حتى إذا كانت الزوجة ثرية تملك الملايين والزوج معسراً، ولكن في حدود المعروف، كما قيَّدت الآية: (ولهنّ مثل الذي عليهنّ بالمعروف). ولهن مثل الذي عليهن بالمعروف : - منتديات ال باسودان. إذاً لو مات أب وخلّف أولاداً ذكوراً وإناثاً فالإناث لا مصارف عليهن لأنّ مصارفهن كلّها على الرجال، أما الرجال فيتحملون مصارف أنفسهم ومصارف النساء التي تعود نفقتهن عليهم كالزوجة وهكذا الأخت والأم المعسرتين! حقاً لولا لطف الإسلام ورفقه بالمرأة لاقتضى أن يجعل الإرث كلّه للرجل كما كان الأمر في الجاهلية قبل الإسلام وكما هو موجود في بعض الجاهليات الحديثة. ولو تُركنا وعقولنا ولم نستضئ بهدي الإسلام لبدا لنا اختصاص الرجل بالإرث كلّه معقولاً، فلماذا نعطي مالاً للمرأة والرجل يصرف عليها كلّ ما تحتاجه؟ ولكن الإسلام لم يغفل أنّ المرأة قد تحتاج ولا تطلب من الرجل حياءً ولا يريد الإسلام للمرأة أن تبذل ماء وجهها، ولذلك فرض لها حصة من الإرث. هذا بالإضافة إلى أنّ في منحها حصة من الإرث نوعاً من تطييب نفسها سيما وهي مفجوعة أيضاً بموت قريبها.