آخر تحديث: نوفمبر 2, 2020 نسبة الخطأ في تحديد نوع الجنين بالسونار في الشهر الثالث عندما تكون المرأة على علم بحملها للمرة الأولى، يكون لديها رغبة ملحة لمعرفة نوع الجنين الذي تحمله داخل بطنها، وترغب الحوامل في معرفة نوع الجنين بشغف حتى تستعد للتجهيزات بهذا المولود سواء من خلال شراء الملابس الخاصة به أو من خلال تحيدي أسمة، ففي نهاية الأسبوع ال11 من الحمل يبدأ الجنين في ظهور أعضائه التناسلية، وفي هذه الحالة يستطيع البيب المتابع للحالة تحديد نوع المولود بكل سهولة وبشكل مؤكد، ولكن تحدث بعض الانحرافات والشواذ مما يجعل الطبيب يخطأ في تحديد جنس المولود وهو ما سوف نتطرق له من خلال هذا المقال. متى يظهر جسم الجنين بوضوح يكون جسم الجنين واضح بعد مرور 11 أسبوع من الحمل، ولكن معظم الأطباء لا يحددون جنس الجنين إلا في الفترة ما بين مطلع الشهر الرابع حتى نهاية الشهر السادس حتى يكونوا واثقين بشكل جذري من وضوح العلامات التناسلية على جسم الجنين بشكل واضح جدًا لكي يتمكنوا من تحديد نوع الجنين بكل تأكيد. تقريبًا يبدأ جسم الجنين في الظهور من الشهر الثالث حتى الشهر الرابع ويكونوا الأطباء على علم بهوية الجنين ولكن لا ينطقون حتى عندما يكونوا على يقين كامل حيث يبلغ حجم الطفل في مطلع الشهر الرابع ونهاية الشهر الثالث يكون وزنة تقريبًا 45 جرامًا ويكون طوله حوالي 3.
تحديد جنس الجنين في الثلث الأول من الحمل يتم بالفحص الدقيق للبرعم التناسلي بالتصوير الصدوي، ومن ناحية التطوّر الجنيني هذا البرعم التناسلي يبدأ بالتشكل والتميّز نحو الأسبوع التاسع من اِنقطاع الطمث. في وقتنا الحاضر يجب عدم تحديد جنس الجنين بدراسة البرعم التناسلي قبل الأسبوع الثاني عشر من انقطاع الطمث، ذلك لأن قيمة الخطأ تصل إلى الأربعين بالمئة، هذا يعني أنّ إمكانية النجاح في التشخيص لا تتجاوز إلا بقليل فعل المصادفة أي مناصفة بين الذكر والأنثى. الحكم على البرعم التناسلي اعتباراً من الأسبوع الثاني عشر من الطمث: يمكن بشكلٍ مختصر الحكم على طبيعة جنس الجنين حسب شكل البرعم التناسلي وذلك وفقاً للخصائص التالية: عند الجنين الأنثى البرعم التناسلي يتجه الأسفل ليأخذ وضعاً أفقياً. عند الجنين الذكر البرعم التناسلي يتجّه نحو الأمام ليأخذ وضعاً شبه أُفقي. من المفضل أن يكون الفاحص متأنٍ في عمله خاصة عندما يكون عنده الوقت الكافي وذلك من أجل تحديد الزاوية المتشكلة ما بين مستقيمين، الأول مماس للسطح القطني العجزي للجنين والثاني مماس للوجه البطني للبرعم التناسلي، فقياس هذه الزاوية يجب أن يجرى على الجنين وهو في وضعٍ يسمح بالحصول على مقطعٍ طولي متوسّط دون أي اِنحراف وإلا فإنّ الخطأ في تحديد جنس الجنين يزداد.
يصل طول جنينك الى 3. 5 بوصة (87 ملم) من راسه الى ردفه ووزنه يصل الى 45 غراما. عند بلوغ الأسبوع 18 الى 22 تحدد موجات السونار من المستوى 2 ما ان كان الطفل انثى ام ذكرا بواسطة البحث عن القضيب او قد يختفي القضيب بين الساقين ويكون غير مرئي. أخطاء السونار يوجد طرق حديثة لتحديد جنس الجنين ومن بينها السونار الذي يستخدم لتصوير الجنين في الرحم ويساعد على معرفة الجنس وهو اختبار لا يشكل أي خطر على الجنين قبل الولادة وضمنه تستلقين على ظهرك فتضع الطبيبة لك هلاما شفافا على البطن ثم تحرك أداة المسبار المرتبطة بالسونار فوق بطنك لتظهر صورة الجنين اثناء تطوره داخل رحمك. في بعض الأحيان تعلن الطبيبة ان الجنين ذكر لتكتشفي انه انثى بعد مرور الوقت وذلك بسبب وضعية الجنين والحبل السري الذي قد يزرع الشك في كون الجنين ذكرا او بسبب عدم اكتمال الأعضاء التناسلية وتوقيت السونار المبكر خاصة ان الأعضاء التتناسلية للانثى والذكر تكون متشابهة كثيرا في الاسابيع الأولى من الحمل. ما نسبة الخطا في تحديد نوع الجنين بواسطة السونار؟ تبلغ نسبة الخطا في تحديد نوع الجنين الـ40 بالمئة ان حصل الكشف في الثلث الأول وتقل لتصل الى 20 و10 بالمئة في الثلث الثاني والأخير من الحمل وهذا ليس دائما دليلا على عدم مهارة الطبيبة او عن مشكلة مرضية لدى الجنين.
عند قياس ضربات قلب الجنين، إذا زادت عن 140 يكن الجنين أنثى، أما إذا كان أقل من 140 يكن الجنين ذكر في أغلب الأحيان. إذا كان كل الجسد مرهق ومتعب بشدة طوال فترة الحمل، يكن الجنين أنثى، أما إذا كانت الأم تشعر بالخفة والحيوية يكن الجنين ذكر. إذا أصبحت المرأة أجمل مع الحمل، وبشرتها نضرة، فهذا يعني أن الجنين أنثى، أما إذا بهت وجهها وازداد ذبولًا وجفافًا فهذا يعني أن الجنين ذكر. الغثيان وآلام المعدة الشديدة طوال فترة الصباح دليل مباشر على احتمالية أن يكون الجنين أنثى. هل يمكن معرفة نوع الجنين في الشهر الثالث في الأغلب تبدأ المرأة الحامل البحث عن نوع الجنين بداية من الشهر الثالث. ويرتبط الشهر الثالث بشكل كبير بنوع الجنين، وذلك بسبب التغيرات الكبيرة التي تطرأ على الجنين في هذه الفترة. كما تطرأ العديد من التغيرات في أعراض الحمل لدى الأم، فتزداد الآلام بشكل كبير في هذا الشهر. وتتعرض الأم لضغط نفسي وجسدي كبير، كما تتأثر أعضاء الأم الداخلية والخارجية بهذه الشهر. فيتغير شكل الثدي، ويزداد حجمهم بصورة ملحوظة، وذلك لأن الشهر الثالث هو الشهر الذي تبدأ فيه القنوات اللبنية في الظهور. كما تبدأ الأوردة في يد الأم تصبح أكثر وضوحًا، وتضخ الدماء بصورة دورية وبشكل قوي لتصل للقنوات اللبانية.
على الرغم من وجود مادتين في لائحة نظام مزاولة المهن الصحية تحظر على الممارسين الصحيين الإعلان عن أنفسهم أو الدعاية بشكل مباشر، فإن اللوحات الإعلانية التجارية الخاصة بالأطباء في تخصصات عدة تنتشر في الطرق الرئيسية بكافة مدن المملكة. «الوطن» رصدت العديد من هذه الإعلانات في محافظة خميس مشيط التابعة لمنطقة عسير، حيث تتوزع هذه اللافتات الإعلانية الخاصة بالأطباء سواء على الطرق الرئيسية أو الفرعية، وكذلك على بعض واجهات المباني التجارية، والجدير بالذكر أن غالبية هذه اللافتات تنتشر بهذا الشكل دون الخضوع لأي ضابط. إعلانات الأطباء في الشوارع تخالف نظام المهن الصحية - جريدة الوطن السعودية. لائحة نظام مزاولة المهن الصحية بالرجوع إلى لائحة نظام مزاولة المهن الصحية في المادة العاشرة، فإنه يحظر على الممارس الصحي في غير الحالات التي تحددها اللائحة التنفيذية الإعلان عن نفسه والدعاية لشخصه مباشرة أو بالوساطة، كما ويحظر على الممارس الصحي أن يسجل على اللوحات أو البطاقات أو الوصفات الطبية أو الإعلانات ألقابا علمية، وذلك بهدف المصلحة العامة والحفاظ على صحة المواطن. كما نصت المادة رقم (31) من نظام المؤسسات الصحية الخاصة ولائحته التنفيذية، أنه على الممارس الصحي الامتناع عن أساليب الدعاية والإعلان بمختلف الوسائل، كالإعلان عن نفسه، أو القيام بإعلانات ذات طابع تجاري غير مبنية على أسس علمية أو تتعارض مع أخلاق المهنة.
يبدأ اعتباراً من اليوم، العمل باللائحة التنفيذية لنظام مزاولة المهن الصحية، بعد صدور قرار وزير الصحة بتعديلها. وكان وزير الصحة الدكتور توفيق الربيعة قد وافق على تعديل اللائحة السابقة؛ نظراً لقيام الوزارة بمراجعة الأنظمة واللوائح المعمول بها في الوزارة بشكل دوري، وتحديثها بناء على ما يستجد وما يرد من ملاحظات من الإدارات المختصة. وتضمن القرار التأكيد على البدء بالعمل باللائحة من تاريخ نشرها في الجريدة الرسمية، والتي نشرت تفاصيلها اليوم الجمعة. النيابة العامة تحدد عقوبة مزاولة المهن الصحية دون ترخيص والمتاجرين بالأعضاء البشرية. واشتملت اللائحة على تعديلات وإضافات؛ منها: إلزام الممارس الصحي بأن يقدم نفسه للمريض ويعرض باسمه وتخصصه ودوره الذي يقوم به والخطة العلاجية عند مباشرة الحالة. وألزمت التعديلات الجديدة الممارسين الصحيين المعنيين بالجهات الحكومية، أو المعنيين في شركات التشغيل للعمل في المرافق الصحية الحكومية؛ بالتسجيل في القيد الإلكتروني للممارسين الحكومين المعتمد لدى وزارة الصحة. وضمن الإضافات: ألزمت اللائحة الممارس الصحي باحترام حقوق المرضى وذويهم؛ وفقاً للمبادئ الشرعية والمعايير الطبية المعتمدة وجميع ما يرد من تعليمات من الوزارة والجهات المختصة حيال ذلك، فيما كانت اللائحة السابقة تلزمهم باحترام حقوق المرضى وفقاً للمبادئ الشرعية والمعايير الطبية فقط، ولم تكن تشكل ذويهم.
حددت وزارة الصحة 14 مخالفة تقع من منسوبيها وتحول إلى النيابة العامة، إذ وضعت الوزارة بعضا من المخالفات لاستكمال مجريات التحقيق في القضايا التي تستوجب عقوبة السجن والغرامة في نظام مزاولة المهن الصحية، ومن هذه المخالفات مزاولة المهنة دون تصنيف، أو إنهاء حياة مريض ميؤوس منها لو كان بطلب من ذويه أو منه. حددت وزارة الصحة 14 مخالفة تقع من منسوبيها وتحول إلى النيابة العامة، إذ وضعت الوزارة بعضا من المخالفات لاستكمال مجريات التحقيق في القضايا التي تستوجب عقوبة السجن والغرامة في نظام مزاولة المهن الصحية، واعتبرت أن مزاولة المهنة دون تصنيف أو إنهاء حياة مريض ميؤوس منها لو كان بطلب من ذويه أو منه، أو استخدام أجهزة كشف محظورة، مخالفات تستدعي تحويلها إلى النيابة العامة. وأشارت مصادر لـ«الوطن» إلى أن القرار اشتمل على حظر صرف الدواء من قبل فني صيدلة دون إشراف صيدلي مرخص له، كذلك تعد مخالفة من ينتحل لقبا يطلق على لقب مزاولة المهنة، وهي موجودة من بعض منتحلي الألقاب في العيادات والطوارئ.
حددت كل من وزارة الصحة وهيئة التحقيق والادعاء العام أربع قواعد في كيفية التعامل مع مخالفي نظام مزاولة المهن الصحية، في الجرائم التي تستوجب عقوبة السجن والغرامة، إذ اتفقت اللجنة المشكلة من أعضاء من وزارة الصحة وهيئة التحقيق والادعاء العام، على إشعار الإدارة المختصة بالصحة هيئة التحقيق في المنطقة أو المحافظة المختصة فورا عن طريق الفاكس حال ضبطها أي حالة منصوص عليها في المادة الـ28 من نظام مزاولة المهن الصحية، على أن يحال ملف القضية خلال 24 ساعة. وبحسب معلومات «مكة» فإن هذا التنسيق بين وزارة الصحة وهيئة التحقيق والادعاء العام يأتي بناء على ما وجهت به الجهات المختصة بتاريخ 1435، بشأن نقل اختصاصات الجهات واللجان المتعلقة بالتحقيق والادعاء العام، إذ تضمن التوجيه أن على كل الجهات واللجان التي تتولى التحقيق والادعاء في جرائم جنائية، ومنها جرائم مزاولة المهن الصحية، تحديد العقوبة الجنائية المقررة في النظام (السجن، وغرامة مالية). القواعد - تتولى الإدارة المختصة بالصحة إشعار هيئة التحقيق بالمنطقة المختصة فورا عن طريق الفاكس في حال ضبط مرتكب لإحدى الجرائم المنصوص عليها في المادة 28 من نظام مزاولة المهن الصحية.
- تحيل الإدارة المختصة بوزارة الصحة ملف القضية لفرع هيئة التحقيق خلال 24 ساعة. - عند حاجة التحقيق لندب أحد مسؤولي وزارة الصحة يصدر محقق القضية أمرا بذلك. - في حال المعوقات أو الصعوبات أثناء تطبيق هذه الآلية يتم التواصل بين رئيسي دائرة التحقيق والادعاء العام ومدير الشؤون الصحية بالمنطقة مباشرة، أو عقد اجتماع بينهما، أو من ينيبانه لوضع الحلول المناسبة لذلك.
وفيما يلي نص اللائحة:
صحيفة تواصل الالكترونية