الإجابــة بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد. لديك أخي الكريم استشارة سابقة، رقمها ( 2429325) أجاب عليها الأخ الدكتور عطية إبراهيم محمد بتاريخ 4/5/2020، فأرجو أن تأخذ بتوجيهاته. الآن أنا تدارستُ رسالتك هذه، وبعد التمحيص أستطيع أن أقول لك أن الأعراض التي لديك نُسمِّها بالأعراض النفسوجسدية، يعني أنه لا يوجد لديك سبب مرضي عضوي حقيقي، إنما الذي لديك هو قلق وتوترات نفسية داخلية ومخاوف مرضية، هذه أدّت إلى توترات جسدية، ظهرت في شكل توترات عضلية، حدث هذا في الجهاز الهضمي، الشعور بالغصة في الحلق دليل على انقباض عضلات المريء في بعض الأحيان، الثقل في الصدر دليل أيضًا على انقباض عضلات القفص الصدري... وهكذا. أسباب كثرة التجشؤ وضيق التنفس. كل أعراضك – أيها الفاضل الكريم – سببها القلق والتوتر الداخلي، وموضوع ارتجاء المريء: نعم هو علّة عضوية، لكن القلق يزيد منه. فأنا أريدك أن تعالج نفسك من خلال تغيير نمط حياتك، أولاً: أرجو ألَّا تتردد كثيرًا على الأطباء، يمكنك أن تذهب مثلاً مرة كل ثلاثة أو أربعة أشهر إلى طبيب الأسرة أو إلى أي طبيب باطني تثق فيه، وتجري فحوصات عامَّة، مرة أو مرتين في السنة.
تعدُّ الأَعرَاضُ الآتية مصدرَ قلق في الأشخاص الذين يعانون من ضيق في التنفس: ضيق في التنفُّس في أثناء الراحة انخفاض مستوى الوعي أو الهياج أو التَّخليط الذهني الانزعاج الصدري، أو الشعور بانقباض أو تسرُّع أو تخطي نبضات القلب (الخفقان) نقص الوَزن التعرُّق الليلي يجب على المرضى الذهاب إلى المستشفى فورًا إذا كانوا يعانون من ضيق في التنفُّس في أثناء الراحة، أو ألم في الصدر، أو الخفقان، أو انخفاض مستوى الوعي، أو الهياج، أو التخليط الذهني أو صعوبة في الشهيق والزفير. ضيق التنفُّس - اضطرابات الرئة والمجرى الهوائي - دليل MSD الإرشادي إصدار المُستخدِم. كما قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى اختبارات وعلاج فوري، والقبول في المستشفى أحيانًا. ويجب على المرضى الآخرين التواصل مع الطبيب،حيث يحدِّد مدى الحاجة الملحَّة لتقييم الحالة بناءً على طبيعة ومستوى خطورة الأعراض التي يعانون منها، والعمر، وأيّ حالات طبية كامنة. وفي غضون بضعة أيام يجري تقييم حالتهم عادةً. يطرح الأطباء الأسئلة لتحديد: بداية ظهور ضيق التنفس هل بدأ بشكل مفاجئ أم تدريجيًا منذ متى يشعر المريض بضيق التنفس وهل تسبَّبت به أي ظروف أو حالات أو جعلته أسوأ (مثل البرد، أو الجهد، أو التعرُّض لمسببات الحساسية، أو الاستلقاء) كما يُسأل المريض أيضًا عن تاريخه الطبي السابق (بما في ذلك تعرضه لأي اضطرابات في الرئة أو القلب)، وتاريخ التدخين، وعن تعرُّض أي فرد من أفراد العائلة لارتفاع ضغط الدَّم أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم، وعوامل الخطر للانصمام الرئوي (مثل الاستشفاء الحديث، أو الجراحة، أو السفر لمسافات طويلة).
غالبًا ما يعاني المرضى المصابون باضطرابات رئويَّة من ضيق التنفُّس عندما يجهدون أنفسهم جسديًا؛ففي أثناء ممارسة الرياضة أو الجهد، يقوم الجسم بإنتاج المزيد من ثاني أكسيد الكربون، ويستهلك المزيد من الأكسجين. و يُسرّع مركزُ التنفُّس في الدماغ من عملية التنفُّس عند انخفاض مستويات الأكسجين في الدَّم، أو عندَ ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم. أسباب ضيق التنفس وخفقان القلب - ويب طب. أمَّا إذا كان القلب أو الرئتان لا يعملان بشكلٍ طبيعي، فإن بذل قليل من الجهد يمكن أن يزيدَ من معدَّل التنفُّس وضيق التنفُّس بشكلٍ كبير. إنَّ الإصَابَة بضيق التنفُّس أمر مزعج، حيث يتجنب المرضى التعرُّض لأي مجهود. وقد يظهر ضيقُ التنفُّس حتى في أثناء الراحة إذا أصبح الاضطراب الرئوي أكثر شدَّة. كما قد يظهر ضيقُ التنفُّس بسبب: الاضطراب الرئويَّة المقيِّدة أو الحاصِِرة Restrictive lung disorders الاضطراب الرئويَّة الانسداديَّة Obstructive lung disorders يصاب المرضى الذين يعانون من الربو بضيق التنفُّس عندما يتعرَّضون لنوبة؛لذلك، ينصح الأطباء المرضى عادةً بإبقاء جهاز الاستنشاق في متناول اليد لاستخدامه في حال التعرُّض للنوبات،حيث يساعد الدواء الموجود في جهاز الاستنشاق على فتح مجرى التنفس.
تاريخ النشر: 2020-07-14 04:20:14 المجيب: د. محمد عبد العليم تــقيـيـم: 28731 0 السؤال السلام عليكم. شكرا لكم على جهودكم. أنا منذ فترة أعاني من عدة أعراض، لدرجة أن نفسيتي تعبت مما أعاني منه، بدأ الموضوع ببواسير ولكن الآن أفضل -ولله الحمد-، ولكن ما زالت أعاني من شد في الرقبة والرأس والحلق، مع وجود كتلة واقفة في الحلق، أو غصة أو مثل فقاعة في حلقي، مع ضيق في التنفس، أحس كأن شيئا ثقيلا على صدري، شخصت أنه ارتجاع مريء صامت، أخذت الأدوية لفترة ولكني لم أتحسن عليها، عملت تحليلا لجرثومة المعدة، والنتيجة أنها موجودة، أخذت العلاج المناسب لها، وغدا آخر يوم في العلاج. ولكن موضوع شد الحلق والرقبة وكتمة الصدر أحس به إلى الآن، أحيانا أتحسن وأحيانا يزداد أكثر، فجأة أحس بخنقة وأنني سأموت، ومع انتشار موضوع الكورونا زاد عندي القلق، وأحس أن أعصابي تعبت، وأحس بشد في ظهري، كل الأحاسيس تظهر مرة واحدة وتختفي، ولكن الموضوع يتكرر معي ثلاث أو أربع مرات في اليوم، الموضوع متعب بالنسبة لي. عملت أشعة مقطعية على الصدر منذ ثلاث شهور، في بداية الموضوع كانت سليمة، وصورة الدم سليمة أيضا، والغدة الدرقية وأنزيمات الكبد، وعملت سونارا على الجهاز الهضمي كل النتائج سليمة، أما علاج الجرثومة ما زلت أتناوله (نيسكيوم وفلادزول وكلاسيد)، أتمنى من حضرتكم أن تفيدوني؛ لأنني تعبت ولا أعرف هل الأعراض التي أعاني منها نفسية أم ارتجاع المريء صامت؟ فأنا لم أتحسن رغم تناول العلاج، وعلاج الجرثومة سأنتهي منه قريبا، وشد الرقبة وغصة الحلق وكتمة الصدر وضيق التنفس ما زال موجودا، فأحيانا أضطر إلى التثاؤب لكي أتنفس، ألاحظ عندما أستيقظ من النوم صباحا تكون حالتي جيدة إلى حد ما.
ولذلك فإن ارتجاع المريء ليس مرضا في حد ذاته، بل ناتج عن وصول عصارة المعدة إلى المريء، ثم الحلق بسبب وجود جرثومة المعدة، وهذا ما يؤدي إلى الشعور بالاختناق وبحة الصوت والكحة وضيق التنفس، ويمكن تشخيص تلك الجرثومة H-Pylori من خلال وجود H-Pylori antigen في البراز، أو من خلال إجراء اختبار urea breath test وعند تشخيصه، فإن له علاج يسمى العلاج الثلاثي الذي يتكون من نوعين من المضادات الحيوية، بالإضافة إلى أحد الأدوية التي تقلل من إفراز أحماض المعدة، وبالتالي يتم القضاء على الجرثومة. وحتى يتم الفحص والتشخيص يمكنك إعطاء الفتاة حبوب pantoprazole 40 mg قرصا واحدا على الريق صباحا، مع تناول حبوب domperidone 10 mg قرصا واحدا مرتين أو ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل، وقرص بسكوبان busccopan للمغص ووجع البطن عند الضرورة. ومما يساعد في علاج جرثومة المعدة تناول كبسولات Probiotic مرتين في اليوم، لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، وللتخفيف من الغثيان والتجشؤ والحموضة يمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، مع الإكثار من اللبن الرائب أو اللبن الزبادي خصوصا في وجبة العشاء، والبعد عن اللحوم المصنعة والوجبات الدسمة والمقليات والتوابل الحارة خصوصا في العشاء.
فنقول لكل مظلوم محصور من المسلمين اصبروا على ذلك، فلله حكمة والعاقبة لكم أو لأجيالكم من بعدكم، ونقول لبقية المسلمين: لا يكن كفار قريش خير منكم في نفي الظلم والحصار عن المظلومين؛ فكلٌّ يعمل قدر استطاعته. اللهم أرنا الحق.....
( تُعرف اليوم بـ " مكتبة مكة المكرمة"). البيت الذي ولد فيه الرسول صلى الله عليه وسلم كتبه: الشريف محمد بن حسين الحارثي
ونوه الوزير أنه بالنسبة للتدريب المهني تم اصدار قرار اليوم بعدم تخريج أى متدرب من مراكز التدريب أو وحدة التدريب المتنقلة إلا بعد عقد اختبار تقييم له بالتعاون مع جامعة الأقصر ، وذلك فى إطار حرص الوزارة على تحديد مستويات المتدربين ومعرفة مردود العملية التدريبية وأثرها على الشباب ، ومدى إثراء المحتوى التدريبي إصقال مهارات، ومدى تأثير ذلك على متلقى الخدمة بعد عملهم في سوق العمل. وفي ختام الاحتفال، كرم الوزير، 7 من العاملين بمديرية القوى العاملة بتقديم شهادات تقدير لهم، إعزازاً وتقديراً لما بذلوه من جهد لإنجاح أعمال المديرية، وتنفيذ التوجيهات والتكليفات من أجل خدمة المواطن المصري في شتى أرجاء المحافظة. كما قدم المدير الإقليمي لشركة مصر لتأمينات الحياة ، درع الشركة لوزير القوى العاملة، ومحافظ الأقصر تسلمه عنه نائبه، ومدير مديرية القوى العاملة بالأقصر، تقديراً من الشركة وإشادة بالتعاون المثمر مع القوى العاملة فى الفترات السابقة فى توفير فرص عمل لائقة للشباب القادرين.